颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2022/7/25 19:38:00

博识尔后成医,厚德尔后为医;

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非博不能致其得!

颈2横突归纳症所以第二颈椎横突有显然酸胀痛苦、坚硬不适为特性的慢性上颈项部痛苦,多由内伤或永久劳损所引发。笔者施以针刀加本事治之,收效显著,汇报以下:

1临床质料

1.1正常质料本组例,此中男性90例,女性50例;春秋最小17岁,最大70岁;病程最短3个月,最长20年。

1.2病症及体征单侧或两侧(较少)上颈项部酸胀痛苦、坚硬,回头阻碍,或伴随患侧(少见两侧)偏头痛、眉棱骨痛,有的患者可有头昏眼糊,心悸,恶心,咽部如芒刺样感等。体征可有单侧或两侧(较少)颈2横突有压痛,坚硬条索样布局,甚或进取延及到该侧乳突后缘,查验按压,可引发患者痛苦或使患者原有痛苦不适感缓和。

1.3颈部医技查验摄颈椎正侧位、左右斜位、张口位片。还须对患者施行血旧例等查验,借似清除颈椎骨肿瘤、骨结核及炎症等,对疑义者尚需CT等查验,以精确诊断。

1.4诊断对具备上述临床病症及体征,又贯串务必之医技查验,颈2横突归纳症方可创制。

2医治法子

(1)患者座位,双手伏于医治台上,前额再伏在手背上,于颈2棘突程度位,在患侧或两侧(较少)颈项部纵行肌肉外侧缘与该侧胸锁乳突肌内侧缘之间,以右手拇指高低左右探压到颈2横突后结节,有变硬、压痛显然(结节条块样阳性物)并向乳突后缘上喷射样感处,即为病灶点,有的在乳突后缘也探求到如上述之病灶点,对病灶点标以龙胆紫以便针刀医治。

(2)在上述定点处,经消*后铺以洞巾,以朱氏四号针刀,按朱氏“四步法”进针到骨面,对病灶行纵向疏通,横向剥离,于患者有酸胀感,术者感刀下有松动感撤退出针刀,个别加以按压止血,血止后敷以创口贴,。屡屡单侧施以1~2点针刀,两侧施以2~4点(有的两侧痛者于C2棘突上加1点),术后1天内不沾水,3周医治1次,3次为1疗程,医治后经半年后评定成绩。

(3)针刀本事有益于坚硬和张大针刀疗法之效用,是在针刀术了却后,于患者颈项部行龙层花感化之放松本事,以进一步松解个别焦虑之软布局。其法所以颈2横突后结节为中央,上到乳突下,下到颈根部以内的软布局,以掌揉法和拇指揉法瓜代施行揉按,本事要温柔,以不引发患者痛苦为度。

3医治成就

(1)疗效评定准则痊可:病症、体征统统消散。好转:病症、体征根底消散,在忙碌或天色做变前有稍稍病症。失效:病症、体症无改良或反加剧者。

(2)本组例,1疗程为3次,3周为1次,不够3次而痊可者均做1疗程筹划,屡屡行针刀加本事,术后半年随访。成绩痊可例,占77.0%,好转25例,占18%,失效7例,占5%。

4议论

(1)第二颈椎为特别颈椎,位于颈椎上段,颈2横突虽短小,但颈背部不同剖解布局不同生理功用上的肌肉起止于颈2横突,如肩胛提肌,颈夹肌,半棘肌,横突间肌。它们在正常情状下,保持着颈部正常生理功用,但在内伤劳损后即浮现水肿、粘连挛缩,便可影响颈椎功用行动,以至激惹周边的多个神经血管等布局。颈上神经节,位于颈2~3横突以前,是最大的颈神经节。其发出的节后纤维投入颈1~3颈神经中,其分支有颈内动脉神经支,颈外动脉神经支,颈内静脉神经支,心上神经支,咽喉神经支

等,进而产多种不同的临床病症,极易与此外系统疾病相混淆,如误诊为五官科方面、血汗管系统方面、神经系统方面的疾病。所以对临床上遇到一些绸缪难愈的五官科方面、血汗官神经系统方面的患者,施行颈2横突部之查验,以做出诊断,施行针刀加本事医治,偶尔有神秘之疗效。

(2)颈2横突短小,定位难度大,故在颈2横突及乳后缘行针刀医治时,须细心寻求,纵行疏通,横行剥离时针刀幅度不用太大,到患者有显然酸胀感便可退针,不用执著能否到骨面,留心不能损伤椎动脉。

(3)针刀本事要灵巧揉和,稀奇对暮年患者伴随骨质蓬松者更要更加仔细。

(4)术后2周内要仔细颈项部之憩息、守护,不行迅速太过回旋头颈,云云才可督促病灶修理。

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