天有不测风云,人有旦夕祸福。一周前,家住山阴县某村的71岁闫老汉万万没想到会在自家院里被饲养的羊猛烈撞击,致颈4-5脊髓损伤,疼痛难忍,四肢麻疼,活动受限。家属驱车紧急将患者送至我院急诊科。
入院后,急诊外科医师问诊评估,急查CT显示颈4棘突骨折,转入骨科进一步住院治疗。该科值班医师王国柱经查体发现患者颈4-5棘突压痛阳性,叩击痛阳性,活动受限,双上肢肌力0级(正常为5级),霍夫曼试验(病理反射)阳性,双下肢感觉减退,左下肢肌力1级,右下肢肌力2级。行颈椎核磁(MRI)提示颈4-5脊髓轻度损伤,颈4-6椎间盘轻度突出,颈2-5椎体棘突周围软组织局限性挫伤。该科医护人员密切观察病情变化,给予颈托固定,脱水、激素冲击、止血止痛等对症治疗。
“颈髓损伤是一种非常严重的损伤,常造成‘非死即瘫’的结果。患者此次损伤的是中颈髓,主要表现就是四肢瘫。”该科王国利主任诊查病人后,建议为其实施颈椎前路颈4-5椎间盘摘除,椎体融合,内固定术,以减轻出血、神经压迫等症状,稳定颈椎。
家属救治心切,完全同意手术。1月20日,患者被转入手术室,在全身麻醉下行颈椎前路颈4-5椎间盘摘除术。为避免术中损伤脊髓和神经根造成严重后果,术中骨科医师团队高度集中,小心翼翼,最终成功完成手术。患者在麻醉师护送下安返病房。
▲患者术后第2日
术后在医护人员精心治疗和康复护理下,患者逐渐好转,右上肢肌力从0级恢复至1级,左下肢肌力从1级恢复至2级,右下肢肌力从2级恢复至3级……
据专家介绍,颈椎前路椎间盘摘除术复杂程度高,风险系数大,属于脊柱外科中的四级手术,医院中开展。山医院作为全市临床重点专科,在守正创新的基础上不断寻求新的发展方向,开展了多项新技术新项目。刚刚过去的年,骨科通过开展各类手术成功治愈患者例,较去年增长35.7%,其中髋关节、膝关节置换术患者例,脊柱微创、关节镜手术患者20例,受到广大患者一致好评。
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