KEYPOINT
1.项韧带骨化的发生率和分型；
2.项韧带骨化的提示意义。
在确诊颈椎病时，MR的作用越来越大，门诊患者往往携带颈椎MR就诊，颈椎X线的作用似乎变小了。其实不然。颈椎X线片在判断颈椎曲度、骨质增生、间隙变窄、韧带骨化等方面仍有很大作用，其中项韧带骨化往往提示了颈椎退变的病变性质和责任节段。下面我们通过3篇文献进行回顾。
1文献一
该文献由姜建元教授团队发表，回顾性分析了例颈椎病患者，得出如下结论：
1.颈椎病患者的项韧带骨化发生率为49.7%；
2.将项韧带骨化分成5型，如下图所示，分别为局灶型（A）、连续型（B）、间断型（C）、混合型（D）、其他型（E）；
3.局灶型和连续型提示颈椎不稳，间断型、混合型和其他型提示OPLL的可能；
4.局灶型是最常见的项韧带骨化类型；
5.C4/5和C5/6是最常发生的节段。
2文献二该文献也由姜建元教授团队发表。文献进一步指出：
1.局灶型项韧带骨化的位置往往位于椎管最狭窄的水平；
2.局灶型项韧带骨化的位置与椎体骨赘的大小有关；
3.局灶型项韧带骨化的位置与椎间盘退变的程度有关。如下图所示：C5/6颈椎不稳、骨质增生，项韧带骨化发生于C5和C6棘突之间。
3文献三该文献进一步指出了项韧带骨化和OPLL的相关性，并举出3个病例，如下图。
总之，项韧带骨化是容易被忽视的X线征象，对诊断颈椎病或颈椎OPLL具有很大帮助。
审稿：王庆德
供稿：毛克*
编辑：张振辉
参考文献1.WangH,ZouF,JiangJ,LuF,ChenW,MaX,XiaX,WangL.Analysisofradiographyfindingsofossificationofnuchalligamentofcervicalspineinpatientswithcervicalspondylosis.Spine(PhilaPa).Jan1;39(1):E7-E11.doi:10./BRS..PMID:.
2.SWangH,ZouF,JiangJ,LuF,ChenW,MaX,XiaX,WangL.Thecorrelationbetweenossificationofthenuchalligamentandpathologicalchangesofthecervicalspineinpatientswithcervicalspondylosis.Spine(PhilaPa).Dec15;39(26SpecNo.):B7-11.doi:10./BRS..PMID:.
3.KimMS,ParkHJ,LeeSY,KimJN.Associationbetweenossificationoftheposteriorlongitudinalligamentandossificationofthenuchalligamentinthecervicalspine.PLoSOne.Nov6;14(11):e.doi:10./journal.pone..PMID:;PMCID:PMC.
往期精彩回顾1.颈前路术后吞咽困难原因分析及预防2.上颈椎的微创技术3.颈椎病性肌萎缩4.下颈椎骨折是如何进行AO分型的5.ACAF—治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）新技术作者简介毛克*，医院脊柱脊髓外科主治医师。专注于脊柱疾病的诊断和治疗。
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