颈椎侧位X线片中易忽视的重要征象 [复制链接]

KEYPOINT

1.项韧带骨化的发生率和分型；

2.项韧带骨化的提示意义。

在确诊颈椎病时，MR的作用越来越大，门诊患者往往携带颈椎MR就诊，颈椎X线的作用似乎变小了。其实不然。颈椎X线片在判断颈椎曲度、骨质增生、间隙变窄、韧带骨化等方面仍有很大作用，其中项韧带骨化往往提示了颈椎退变的病变性质和责任节段。下面我们通过3篇文献进行回顾。

文献一

该文献由姜建元教授团队发表，回顾性分析了例颈椎病患者，得出如下结论：

1.颈椎病患者的项韧带骨化发生率为49.7%；

2.将项韧带骨化分成5型，如下图所示，分别为局灶型（A）、连续型（B）、间断型（C）、混合型（D）、其他型（E）；

3.局灶型和连续型提示颈椎不稳，间断型、混合型和其他型提示OPLL的可能；

4.局灶型是最常见的项韧带骨化类型；

5.C4/5和C5/6是最常发生的节段。

该文献也由姜建元教授团队发表。文献进一步指出：

1.局灶型项韧带骨化的位置往往位于椎管最狭窄的水平；

2.局灶型项韧带骨化的位置与椎体骨赘的大小有关；

3.局灶型项韧带骨化的位置与椎间盘退变的程度有关。如下图所示：C5/6颈椎不稳、骨质增生，项韧带骨化发生于C5和C6棘突之间。

该文献进一步指出了项韧带骨化和OPLL的相关性，并举出3个病例，如下图。

总之，项韧带骨化是容易被忽视的X线征象，对诊断颈椎病或颈椎OPLL具有很大帮助。

审稿：王庆德

供稿：毛克*

编辑：张振辉

1.WangH,ZouF,JiangJ,LuF,ChenW,MaX,XiaX,WangL.Analysisofradiographyfindingsofossificationofnuchalligamentofcervicalspineinpatientswithcervicalspondylosis.Spine(PhilaPa).Jan1;39(1):E7-E11.doi:10./BRS..PMID:.

2.SWangH,ZouF,JiangJ,LuF,ChenW,MaX,XiaX,WangL.Thecorrelationbetweenossificationofthenuchalligamentandpathologicalchangesofthecervicalspineinpatientswithcervicalspondylosis.Spine(PhilaPa).Dec15;39(26SpecNo.):B7-11.doi:10./BRS..PMID:.

3.KimMS,ParkHJ,LeeSY,KimJN.Associationbetweenossificationoftheposteriorlongitudinalligamentandossificationofthenuchalligamentinthecervicalspine.PLoSOne.Nov6;14(11):e.doi:10./journal.pone..PMID:;PMCIDMC.

毛克*，医院脊柱脊髓外科主治医师。专注于脊柱疾病的诊断和治疗。

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