腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,也属疑难病,其中有一部分难治性腰椎间盘突出症患者,腰椎间盘突出比较重,腰椎椎管比较狭窄,临床症状比较严重,治疗时间比较漫长,在临床中比较难以处理。
对于难治性腰椎间盘突出症患者,目前临床治疗包括手术疗法和非手术疗法。患者大部分愿意先选择非手术治疗,而且随着中医传统疗法的发展和丰富,其治疗效果显著,痛苦小,费用低。
中医针对腰突症常用的几种疗法:
1针刺疗法针刺治疗能够促进血运,减轻神经根周围组织的疼痛,恢复两侧腰肌韧带的血供平衡,松解粘连,缓解肌肉痉挛,又可通调气血祛瘀生新,使其荣而不痛,治病求本,从而达到“通而不痛”的目的。
2刺络放血“瘀血不去,新血不生”,刺络放血具有祛瘀止痛、活血消肿、激发经气、缓解麻木等功效。但凡病程长的患者“久病必虚,久病必瘀”,刺血能迅速祛除滞邪,通调阴阳,畅通气血,亦可促进体内血液化生。
3推拿正骨治疗推拿正骨治疗常以点按、斜扳、牵引、点穴、攘法等方法为主,可松解粘连,使椎间隙加宽,从而降低椎间盘内压力,使椎间盘不同程度的回纳,消除患者腰椎部位的无菌性炎症反应,促进血液循环,减轻疼痛,促进康复。
4中药治疗中药通过辨证论治,以活血化瘀、祛风除湿、强筋健骨为主。现代有研究表明,中药可改善脊神经根的局部微循环以及营养状况,减轻炎症和疼痛,有利于脊神经功能恢复。
中医科治疗难治性腰椎间盘突出症病例:
患者孔某某,男,32岁,年5月19日初诊,以“间断腰痛4月余,再发伴左下肢放射痛1周”为主诉来我科就诊。
患者诉4个多月前久坐后出现腰部酸困、疼痛,呈中度钝痛,无下肢放射痛、麻木。1周前搬重物后腰痛再发,疼痛由腰部经左侧臀部向大腿后侧、小腿前侧放射,伴左小腿发凉、麻木感。腰部活动明显受限,间歇性跛行,步行约50米即被迫蹲位休息。
查腰椎MR回示:腰1椎体轻度压缩性改变,2.腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性并突出;腰4椎体后缘异常信号影一脱出/游离髓核?3.马尾神经走行稍迂曲紊乱,建议结合增强检查;4.腰椎管下部脂肪增多。
外院建议行手术治疗,患者拒绝手术,予口服“布洛芬缓释胶囊”口服、局部膏药外用至今,症状无改善,影响日常生活,今就诊我科。
查体:腰背部肌肉僵硬,L4-S1椎体旁压痛、叩击痛(+),左下肢放射痛,间歇性跛行,腰部活动受限,左侧直腿抬高及加强试验(+),仰卧挺腹试验(+),左侧屈髋屈膝试验(+),双侧梨状肌紧张试验(-),双侧“4”字试验弱(-)。
中医科疼痛组专家经病例讨论后,制定中医外治方案。予以电针、刺络放血、推拿、艾灸等疗法。
电针治疗
刺络拔罐
葫芦灸
治疗3天后诉下肢已无发凉感,可平躺休息,间歇性跛行仍存在。
继续巩固治疗,以火针+温针灸治疗两次后,诉间歇性跛行有明显改善,遗留小腿前侧的麻木感。
火针疗法
温针灸治疗
拔罐疗法
火龙灸疗法
经巩固治疗5天,患者临床症状已基本消失,12天痊愈出院。
科室简介
医院中医科,现设有“国医堂”、“中医综合病区”、“中医康复综合治疗区”及“中医治未病中心”,针对老年慢病患者、亚健康人群、免疫力低下人群、重症患者及病后康复等服务对象,设立“呼吸肺病组”、“脑病组”、“疼痛组”等专病亚科。
主要诊治范围:
1、咳嗽、哮喘、肺结节、肺部肿瘤等肺部疾病的中西医结合治疗与康复以及支气管扩张、肺间质纤维化、各类肺炎等常见呼吸系统疾病;
2、眩晕、头痛、失眠、健忘、面瘫、中风等脑病及康复;
3、颈椎病、腰椎病、带状疱疹后遗痛等软组织类疼痛、神经损伤性疼痛;
4、其他如汗多、焦虑、易疲乏、易感冒等虚劳、虚寒性疾病。
专家介绍
张恒科主任硕士研究生副主任中医师
●擅长运用中医中药联合针灸治疗咳嗽、哮喘、肺结节、肺部肿瘤、肺间质纤维化等呼吸免疫疾病;
●中医中药、针灸理疗、中西医结合治疗头晕、头痛、脑鸣、失眠、健忘、面瘫、偏瘫、焦虑抑郁状态等神经系统疾病;
●穴位松解、中医疗法治疗颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、慢性软组织等疼痛病症;
●特色药灸治疗脾胃病、虚寒症、虚劳症等;辩证运用叙事疗法、中药膏方、养生茶、足浴汤等降“五高”、调理各种慢性身心疾病。
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