颈椎间盘变性

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高医脊柱病例分享 [复制链接]

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在刚刚过去的一周,骨科四病区总共完成手术脊柱手术14列,涉及颈胸腰椎,涵盖脊柱退变性疾病、创伤骨折、骨质疏松、脊柱肿瘤等不同种类疾病。术后患者病情均恢复良好。现将部分病例分享给大家。

病例一:神经根型颈椎病

患者赵某,女,32岁。主诉“颈部疼痛伴右肩放射痛3天”。诊断:神经根型颈椎病。术前MRI显示:颈5/6髓核突出。

手术采用经皮椎间孔镜下神经根减压髓核摘除。术中在神经根的肩上探查取除髓核组织。术后症状完全缓解,术后24小时戴颈托下地活动。

病例二:腰椎间盘突出症

患者荣某某,男,76岁。主诉“腰痛伴右下肢放射性疼痛3天”。诊断:腰椎间盘突出症(L3/4)。术前MRI示:腰3/4右侧髓核突出压迫神经根。

手术采用经皮椎间孔镜下髓核摘除神经根减压。术中出血约20ml,手术切口不足1cm。术后症状完全缓解,12小时后戴腰围下地活动。

病例三:室管膜瘤

患者李某某,男,33岁。主诉“腰背部疼痛伴双下肢麻木,行走不稳4月余”。诊断:颈胸段椎管内占位。

术前MRI:术中髓内肿瘤照片:

切除的巨大髓内肿瘤。术后病理结果:室管膜瘤WHO二级

感谢神经外科唐宗椿主任提供的显微镜,感谢神经内科柴丽红医生全程肌电监护。

病例四:脊柱骨折

患者李某某,高处坠落伤,诊断:胸12.腰1椎体压缩性骨折。

术前MRI示:胸12、腰1椎体压缩性骨折。手术采用经多裂肌间隙胸腰椎骨折切开复位钉棒内固定,骨折复位满意,术中出血小于ml。

病例五:颈髓损伤

患者欧某某,男,65岁,外伤后右侧肢体无力2小时入住神经内科,后转入我科,诊断:1.无骨折脱位型颈髓损伤;2.颈椎管狭窄。

术前MRI示:多阶段颈椎管狭窄,颈髓受压。

手术采用颈后路减压固定融合。术后病情稳定,肢体肌力改善。

病例六:骨质疏松伴脊柱压缩性骨折。

患者候某某,女,63岁,主诉“腰背痛20余天”。诊断:骨质疏松伴脊柱压缩性骨折。

术前影像资料显示胸12椎体压缩性骨折。

手术采用经皮椎体成形手术。术后4小时下地活动,疼痛完全缓解。

病例七:精髓损伤伴不全瘫

患者周某某,男,51岁,主诉“外伤后四肢无力伴麻木3小时”。诊断:颈髓损伤并不全瘫。

术前MRI示:颈3/4髓核突出压迫脊髓

手术采用颈前路减压固定融合(ACDF)。术后四肢肌力明显改善。

医院骨科四病区(脊柱外科)

医院骨科四病区(脊柱外科)成立于年5月28日,科室现有专业技术人员19名,高级职称5人、中级职称2人、初级职称12人、设置床位42张。开展了脊柱退行性疾病、脊柱创伤及脊髓损伤、骨质疏松症、脊柱病理性疾病、以及强直性脊柱炎,脊柱感染、结核,类风湿性脊柱关节炎、骨性关节炎等疑难和常见疾病的诊疗,对全脊柱内镜技术,经皮穿刺椎体成形术,经皮椎弓根钉内固定术,经通道下椎板减压髓核摘除,钉棒内固定术经验丰富,技术精湛。配有Spinedos脊柱侧路/后路内窥镜1台,心电监护仪5台,中药电磁治疗仪4台、气压治疗仪2台,Carnation光子治疗仪2台,微量泵1台。

陈广儒,医院骨四科副主任。宝鸡市医师协会骨科医师分会副主任委员,世界中医药学会联合会骨关节疾病委员会脊柱脊髓学组委员,陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会常务委员,脊柱脊髓专业委员会委员,脊柱微创专业委员会委员,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱微创融合学组委员。从事骨科临床工作二十余年。-年在第四医院进修一年,年6月参加医院(北京医院)医院第十三期脊柱高级研修学习班。已开展颈椎骨折,脱位并颈髓损伤的前后路联合减压内固定;颈椎病、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症的椎板减压植骨融合钉棒内固定术;胸、腰椎骨折的开放及微创内固定术;椎管内肿瘤的摘除术。擅长脊柱微创技术:全脊柱内镜技术,包括颈椎内镜技术、胸椎内镜技术、腰椎侧路、后路镜技术等。经皮穿刺椎体成形术、经皮椎弓根钉内固定术、经通道下椎板减压髓核摘除植骨融合内固定术。已在国家级和省级杂志发表论文8篇,SCI论文2篇。编著有《实用骨科学新进展》。参与科研课题《椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症的临床使用》获省科技厅省级科技成果。《椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症的临床应用》获宝鸡市科技局宝鸡市职工经济技术创新优秀成果。

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