颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 20:43:00
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手麻是最常见的症状,引起手麻的原因很多,短暂的手麻大多属于生理性,如长时间低头写字、看文件会出现手臂部麻木。又如肘关节长时间处于屈曲位会出现手尺侧半麻木。如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。

腕管综合征

腕管综合征是由从手臂通往手指的正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群,主要表现为手部桡侧拇、食、中指麻木;且麻木多以夜间为重,严重时影响睡眠。患者夜里发作称为麻醒史,是其特有的典型症状,根据发病的部位与麻醒史就可以确诊。

拯救措施

1、手腕伸展

2、屈腕伸腕

3、手指张力

肘管综合征

肘管综合征又叫迟发性尺神经炎,是由于肘关节由于创伤、退变、畸形或占位性病变等,对行走在肘管内的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激,继而引发尺神经炎,造成小指、环指麻木或刺,手内肌的萎缩和无力,手部精细动作不灵活,甚至会出现环小指“爪型手”畸形等一系列症状。

临床表现为:麻木或刺痛,小指对掌无力及手指收展不灵活,尺神经沟处增厚或有包块等。

拯救措施

早期、症状轻者可行保守治疗,休息是最重要的缓解方法,也可在夜间佩戴支具;

还可以进行皮质类固醇注射、口服神经营养药物等进行对症治疗。

对病情严重者,建议尽早手术治疗。

尺神经前置术是基本治疗方法,术后多能较快恢复正常感觉,但已萎缩的肌肉难以恢复。

胸廓出口综合征

一般情况下首先选择非手术治疗,主要是康复锻炼与物理治疗,其目标是增加胸廓出口处的空间,恢复颈肩部肌肉的平衡。

拯救措施

避免做使症状恶化的动作,如持重或上肢上举等;

其次需通过体态训练纠正不良姿势,如避免长时间的伏案工作,用橡皮带悬吊患肢等,不良姿势的改善可使肋锁间隙扩大及臂丛神经松弛;

最后还应进行肩胛带周围肌肉的强化训练,以提高肌肉的持久力。肩带肌肉可分为两个大组:第一组肌肉群由上提肩带时打开胸廓出口和肋锁间隙的肌肉组成,如斜方肌的上部和胸锁乳突肌;第二组则关闭胸廓出口的肌肉,如斜方肌下部和斜角肌。

颈椎病

引起手麻的最常见疾病就是颈椎病,随着生活习惯的改变,越来越多的年轻人出现了颈椎间盘退行性病变,颈椎间盘突出或是关节突增生或肥大,当这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时,便出现了颈椎病。

拯救措施

避免颈过伸、过屈运动

当颈过伸、过屈时可使颈椎病患者出现各种症状。当头轻度前屈或后伸时,颈部活动仅限于颈椎1~2节段之间,而当头明显前屈或后伸时,颈椎1~7节段均参加运动,前屈时上下部椎体前移,后伸时上下部椎体后移,有椎体增生或间盘变薄,椎间隙狭窄时,这种颈椎曲度的改变就易压迫或刺激其周围的神经和血管,使出现各种症状。

调整枕头高度

习惯于仰卧睡眠的患者根据自己颈部的长短,将枕头高度调至12~15cm,圆形或有坡度的枕头,枕心以荞麦皮或薄绒质地偏软者为好,将枕头枕于颈部而不是头部,使头保持略后仰的姿势。习惯于侧卧睡眠的患者,应将枕头调到与肩等高,保持头颈在一个水平面上。这样可保持颈椎的正常曲度,又可使颈部与肩脚带的肌肉充分放松。

经常改变体位

学习、工作(尤其是伏案工作)、看电视时,不要长时间保持一种体位。最好工作、学习1小时左右能起立或原位做颈部活动(低头、仰头和左右转颈)和肩部活动(做耸肩和肩关节前、后转动动作),使颈肩部肌肉、韧带放松,以利局部血液循环,防止颈肩背肌疲劳或劳损。

注意事项

如果出现手指发麻的问题,最好找医生诊断出具体病因,对症治疗,切勿自行购买药物服用,以免延误治疗的时机。

参考文献

李晶,刘春惠.不良姿势与颈椎病的发病及康复治疗[J].中国康复医学杂志,(4):-.

王利群,孙磊.胸廓出口综合征[J].中国矫形外科杂志,,18(24):-.

吴星火.手麻警惕肘管腕管综合征[N].家庭医生报,-10-12().

编辑:石亚盟

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