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骨科门诊最常见的疾病有三类：颈肩痛、腰腿痛、关节痛。其中，颈椎病是造成颈肩痛最常见的原因。据统计，约15%的人患有颈椎病，其中50岁以上的人颈椎病发病率为25%，60岁以上的人为50%。在大家的传统观念里，颈椎病是老年病。但由于现代人们生活方式的改变，手机、电脑使用愈发普遍，颈椎病发病人群正在年轻化。二、三十岁的颈椎病患者并不稀奇。
图中红色的部分就是人体的颈椎，它是由7块椎骨从上而下排列组成的。在这7块椎骨之间，有从上往下走的脊髓（*色），脊髓从颈椎经过胸椎，再到腰椎，再到骶椎。如果颈部的脊髓出状况，下游的全部脊髓神经都可能受影响。所以颈部脊髓的严重损害常导致截瘫，所谓截瘫，就是从某一个水平面以下的所有肢体感觉和运动功能均丧失。
而每两节椎骨之间，会从脊髓发出神经，一条往左，一条往右，分别支配双侧上肢的感觉和运动，如果问题处在神经段，同侧肢体就会出现麻、痛等表现。
下面，我们就把几种颈椎病的类型讲解一下：
颈型颈椎病
这可以理解为其他所有类型的颈椎病共同的早期阶段。主要表现为颈部的肌肉酸痛、僵硬。这是机体的一种自我警告，告诉我们自己颈椎周围的肌肉已经很疲劳了，如果再不注意，就要得更严重的颈椎病了。很多患者因为脖子疼，到医院拍了一个颈椎X片，可以发现颈椎生理曲度变直甚至颈椎反张，这些都说明存在颈椎退变，并伴有颈部肌肉的劳损。
这种肌肉酸痛不仅会表现在脖子后方，也会表现在两侧的颈肩部和肩胛区：
图中xx部位为常见酸痛部位
当你出现了这些情况，通过改变生活习惯，结合一些合理的康复治疗，可以缓解甚至治愈。但如果你仍然执迷不悟，你将难以避免的出现下面几种更为严重的颈椎病。
神经根型颈椎病
所谓神经根，是从颈部脊髓发出，发往胳膊，支配肩、臂、手的神经的起始部位。神经根从脊髓主干上发出后，需要穿出颈椎骨之间，才能正常传递到上肢。但在这个传递过程中经常受到因为退变而突出的颈椎间盘或者骨赘（骨质增生、骨刺）的挤压。有些人临床症状并不一定是手臂麻木或者疼痛，而是感觉异常。比如觉得手臂发凉，或者发热、或者像虫爬一样等等，都是因为神经受到刺激而出现的异常感觉。这种类型的颈椎病是最常见的一种，而其中80%的人是不需要开刀的。可以通过用药和牵引、带颈围领、改变姿势和枕头等得到缓解，但可能会经常复发。
值得我们注意的是：不是所有手麻的都是颈椎病，临床上常常会有腕管综合征、肘管综合症、胸廓出口综合征、肩袖损伤、糖尿病、周围神经炎等误诊为颈椎病的，这个需要专科医生的仔细分辨。
椎动脉型颈椎病
椎动脉是通过颈椎横突孔上行进入颅内为大脑提供一部分血供的。当颈椎骨质增生挤压到椎动脉时，自然会出现脑供血不足的表现，诸如头晕、眩晕、眼花、耳鸣等（并非全部症状同时出现），严重的可能突然倒地，但是意识是清楚的，这些情况在颈部突然转向或者后仰时更容易发作，因为这个时候颈椎对椎动脉的挤压和刺激更严重，也有些人是一觉醒来发作。
对于这种类型的颈椎病，尽可能选择保守治疗。比如带颈托（稳定颈椎，可带3-4周，不能久带，不然颈部肌肉会萎缩僵硬），注意日常姿势、吃一些药物（需要专业医生指导）、避免快速转脖子等，可以达到缓解甚至长期不发作。当然也会有小部分人，保守治疗无效，对生活质量影响很大，就到了不得不手术的地步。
脊髓型颈椎病
这是颈椎病里最严重的类型。一经确诊，应该尽早手术。这一种类型的颈椎病大多是由于颈椎间盘突出、骨赘增多、颈椎管狭窄等共同挤压脊髓，产生严重的甚至不可逆转的临床症状和功能障碍。
这种类型的颈椎病常常出现下述症状之一或多种：
①双脚发软、走路不稳、像踩棉花的感觉。
②对双下肢控制变差，走路变慢变笨拙，常摔倒。
③胸部腹部有被带子束缚住的感觉。
④大小便异常、排便困难或失禁。
⑤男性性功能障碍。
⑥双上肢肌肉萎缩、笨拙、无法完成精细活如扣扣子、写字、穿针等。
有这些情况，就要及时就诊。脊髓长时间受压就很难有恢复的机会了。
交感型颈椎病
多种因素导致颈椎周围的交感神经受到刺激，产生的症状多变：头晕头痛，恶心呕吐，或者耳鸣心慌，或者睡眠障碍，或者心烦意乱等等。诊断困难，治疗也困难，还常常和椎动脉型颈椎病一同出现（椎动脉上也有交感神经）。这种颈椎病治疗上和椎动脉型颈椎病大体相同，但是由于难以确诊具体引起病变的位置，所以手术治疗有很大的困难。因此常常采取保守治疗。由于本病常常睡眠状态不好或者情绪波动后诱发，所以改善睡眠和调整心态，也是很重要的治疗。
既然颈椎病这么可怕，我们怎么预防呢？
?工作学习的姿势是关键：要尽量保持颈椎处于自然的生理曲度，颈部的肌肉处于较为放松的状态。避免过度的屈伸或旋转颈椎，比如卧床看电视时头颈部处于过度的屈曲状态，对颈椎损害较大。
?要经常调整颈椎姿态，放松颈椎。一些必须伏案工作的IT人员、学生等要定期仰头休息，改变姿态，使颈部肌肉得以放松，避免长时间的肌肉痉挛改变颈椎受力，最终成为颈椎病的病变基础。
?适当的运动可以使颈部肌肉得以交替收缩放松，并进行多个方向的运动转换，使肌肉充分舒展。特别推荐游泳，在水的浮力作用下躯体的各个肌肉都可以得到柔和的锻炼和放松。打乒乓球需要经常低头，不适宜颈椎病的高危人群。
?目前的“颈椎保健操”有各式动作，对于其预防颈椎病的功效并无科学的长期随访结果支撑。建议大家对于各类保健操持理性态度，适当适度的活动可以放松肌肉，锻炼身体，过度不当的活动则会损伤身体，加速退变。
王健
主任医师医学博士硕士生导师
毕业于第二医院。现任上医院骨科主任，脊柱、创伤主诊组长。
专业方向：脊柱外科。参加及完成各类脊柱手术数千例,范围涵盖了脊柱外科各类常规及疑难疾病。对于枕颈畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、胸椎间盘突出症、胸椎*韧带骨化症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核及脊柱外伤等各类脊柱疾患的手术治疗具有丰富的经验。近年来，在脊柱微创的手术和科研方面做了许多具有开创性的工作，积极开展微创介入、后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折及其它溶骨性脊柱病损，均取得了显著疗效。同时相继开展椎间盘介入消融、椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道、微创经皮内固定等脊柱微创手术。手术优良率达到99%以上。其中经皮椎体后凸成形术治疗青壮年胸腰椎压缩性骨折的研究获得上海市卫计委科研资助。
作为第一负责人先后承担上海市卫计委、长宁区卫计委课题资助2项；现主持上海市自然科学基金项目、浦东新区科技发展基金民生科研项目及长宁区脊柱微创特色专科项目3项。至今已在国内核心期刊发表中文论著12篇，英文SCI论著10篇，编著专著3部；获*队科技进步二等奖一项，*队医疗成果三等奖一项，国家实用新型专利一项；个人荣立*队三等功一次。
现兼任上海市医学会骨科分会脊柱外科学组委员，上海市医师协会脊柱工作组委员，中华中医药学会精准医学分会第一届委员会委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱康复学组委员，上海市医学会骨科分会区县学组委员，上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会委员，上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，《中国矫形外科杂志》通讯编委，上海市新药品目录修订专家组成员等社会团体职位10余席。
专家门诊时间：周一上午、周三下午
特需门诊时间：周五上午
原标题：《健康知识月月讲之“可怕”的颈椎病该怎样正确预防》