曹先生今年78岁，年9月因间断性腰部疼痛伴下肢放射痛两个月，近三天疼痛加重并伴有头痛而就诊我院骨内科。
就诊时患者的腰部疼痛已造成活动不利、行走困难，骨内科医师接诊后，为患者行腰椎及头部检查后，以腰椎间盘突出症、脑梗死收入骨内科住院治疗。
患者腰椎核磁与头颅CT
腰椎核磁检查示：1.腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。2.腰椎重度退行性改变，腰5、骶1椎体终板炎。
头颅CT示：1.多发腔隙性脑梗死，2.轻度脑白质脱髓鞘改变。3.脑萎缩。
患者入院后，骨内科邵明建主任医师仔细查体示，患者跛行步态，胸椎后凸畸形，腰椎活动度减小，脊柱背伸时可诱发腰疼及双下肢酸胀不适；腰3-5、腰5-骶1椎体压痛，无下肢放射痛。
通过询问病史及影像学检查结果，考虑患者目前病情复杂，请神经内科会诊，明确诊断患者还有“腔隙性脑梗死”，结合会诊意见，给予患者口服以抗凝、降脂等药物；注射液静点活血化瘀药物；同时给予补益气血、疏通经络、活血化瘀、通络止痛等药物治疗腰椎间盘突出症，以缓解患者腰部不适症状。
另外，为患者制定各种理疗项目辅助治疗，如中药热奄包治疗：通过将中药渗透皮肤，以达活血化瘀、止痛的目的；特殊穴位针刺+腕踝针治疗：以达到补益气血、疏通经络、通络止痛的效果；红光照射：通过光波渗透皮下5-7cm以达深部病灶组织的消炎镇痛作用。
经过一阶段系统综合治疗后，患者的下肢活动不利及行走困难症状得到明显改善，患者及家属对治疗效果满意，目前已顺利康复出院。
腰椎间盘突出的鉴别诊断
在临床上，有很多疾病的症状都跟腰椎间盘突出症状相似，所以在鉴别诊断上，经常与以下腰部疾病相混淆，所以如果有腰腿疼痛、麻木等症状，一定要明确诊断后针对性治疗才可以。
腰肌劳损
中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关。无明显诱因的慢性疼痛为主症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。直腿抬高试验阴性，下肢无神经受累表现。痛点局部封闭有良好的效果。
梨状肌综合征
患者主要表现臀部和下肢疼痛，症状的出现和加重主要和运动有关，休息可缓解。
腰椎管狭窄
患者多以下腰疼、马尾神经、腰神经受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。症状特点和影像学检查是鉴别依据。
脊柱结核
既往不明原因发热，盗汗、乏力病史，体重下降等中*症状，夜间疼痛或持续性疼痛明显，影像学检查可见腰椎间隙破坏为主要表现，可形成后凸畸形或颈椎病变节段序列差。
脊柱肿瘤
中腰部疼痛，呈持续性、渐进性加重表现，可伴有运动、感觉障碍。影像学检查可见椎体骨质破坏，肿瘤组织可压迫椎管神经等。