谨以篇可以帮助到更多的运动神经元病患者—小牛爱健康
小牛健康格言:物质是健康的基础,精神是健康的支柱,运动是健康源泉,科学是健康的法宝,健商是健康的保证。
本病病因至今不明。虽经许多研究,提出过慢病*感染、免疫功能异常、遗传因素、重金属中*、营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说,但均未被证实。
1、健康指导:运动神经元损伤是一种慢性、进行性疾病因此要提倡患者及家属的自我保健。遵医嘱按时服药,不能随意停止或改变服药时间。注意保暖和休息,预防感冒,家中备好简易急救器械,如家用呼吸机、吸痰器等,以备应急使用。保持与医务人员的通讯联系,遇到紧急情况时有科学的指导,避免和减少不良后果的发生。
2、按摩疗法:按摩对于改善运动神经元损伤患者局部肌肉功能、防止关节挛缩有很大作用,应每日坚持进行。
3、功能锻炼:运动神经元损伤患者都有不同部位不同程度的肌力减退或完全丧失,加强功能锻炼延缓肌肉萎缩、关节僵硬也非常重要。每2h翻身按摩肢体,活动关节,鼓励患者主动握拳,作深而慢有效呼吸运动,锻炼呼吸肌,保证和维持肌肉正常功能,瘫痪患者将肢体摆放为功能位。
4、吞咽困难的康复训练:运动神经元损伤患者吞咽困难,由脑干运动神经核变性引起咽喉部运动肌麻痹,称为真性球麻痹,亦可因锥体束损害引起的假性球麻痹引起,早期可调节食物的稠度、更换头部姿势满足营养需要,但需防制吸入性肺炎。晚期需要插胃管鼻饲,维持足够的营养。
5、精神调摄:运动神经元损伤的特点是损伤程长且损伤情容易复发,感冒或劳累后加重。所以运动神经元损伤患者在治疗中首先要有战胜疾损伤的信心,积极配合医生治疗,定期复查,防患于未然。平日保持乐观的生活态度,思想静闲而少贪欲。
6、中药治疗:《五龙荣肌汤》是北京泽元堂王世龙医师经过多年的专注研究治疗,结合大量临床病例,几十种纯正中药材经过特殊加工提练的汤药,口服为主,根据患者具体病情及服用效果灵活处理的一种治疗方法。
验案例举
患者某,男,66岁,年3月7日初诊。
主诉:四肢进行性无力萎缩d。现病史:患者于年12月初无明显诱因出现左下肢麻木无力,随后出现右下肢,双上肢无力,伴左侧髋骨疼痛,呈胀痛,有时伴有麻木,肉跳痛,10余天后下蹲欲起立时突觉得左侧肢体无力,伴酸胀不适,左下肢及双上肢无力呈进行性加重,伴有肌肉跳动和肌萎缩。
年1月4日就诊住院治疗,行颈椎,腰椎X片,颈椎MRI检查示:颈椎退行性病变,颈4-5、颈6-7椎间盘突出,相应水平椎管狭窄,腰2至骶1椎间盘广泛变性,腰3-4椎间盘向右膨出,腰45椎间盘向左膨出较重,神经根受压,头颅CT未见明显异常,诊断不详,未给予治疗。
年2月20日就诊诊断:运动轴索性神经病。多方治疗效果不明显,遂来就诊。刻下症:四肢无力,四肢躯干肌肉萎缩,伴有肌肉跳动感,尤以双手大、小鱼际肌,下肢腓肠肌、股四头肌萎缩明显。口周肌肉不适,喝水外流。面色差,寐差,头晕,旋转感,耳鸣,咳嗽有痰,口流黏液,大便微干,脉弦细,舌淡。
西医诊断:①运动轴索性神经病,②颈椎病脊髓型,③腰骶神经根变性。
中医诊断:痿证。证属脾肾两虚、津精匮乏。
治则:温肾健脾,固精生肌。治疗:以五龙荣肌汤加减。具体方如下:
熟地*12g,山药12g,山萸肉12g,菟丝子12g,鹿角胶15g,当归12g,枸杞12g,制首乌12g,瓜蒌12g,薏苡仁12g,龟板胶化12g,丹参12g,苍术、白术各12g,半夏9g,泽泻12g,元胡12g,仙灵脾12g,仙茅8g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂分2次早晚服用。辨证论治6个月后,症状明显改善,病情稳定,随访半年,病情得到有效控制。
五龙荣肌汤
主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。主治病症:重症肌无力、眼睑下垂、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。临床运用:五龙荣肌汤是王世龙医师经过多年临床经验,通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,取得了良好的疗效。
辨证要点:主症:肢体筋脉弛缓、痿软无力、甚至瘫痪、肌肉萎缩、肌肉无力、睑垂呛咳等证。多见周围神经病变、脊髓病变、肌萎缩侧束硬化、周期性麻痹。运动神经元性疾病,重症肌无力。
主要常见证型肺热津伤:发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、呛咳咽燥、便干、尿短*。舌质红、苔*、脉细数。湿热浸淫:身体困重、尤以下肢为重、伴胸脘痞闷。或发热、小便赤涩热痛。舌红、苔*腻脉濡数。
脾胃虚弱:起病缓慢、肢软无力、时好时差、甚则肌肉萎缩、伴神倦乏力、食少便溏、气短自汗、面色少华。舌淡或有齿印、苔腻肝肾亏虚:病久肢体痿软不用、肌肉萎缩、形瘦骨立、伴腰膝酸软、头晕耳鸣或二便失禁。舌红绛、少苔、脉细数。瘀阻脉络:四肢痿软、麻木不仁、伴肌肤甲错或拘挛疼痛。舌质紫暗、脉涩。在治疗上述病症中,王世龙医师会采用五龙荣肌汤主方并根据患者病情的不同,依据辩证结果依次从健脾益气、养血补肝、强肾固元三个步骤进行治疗。并根据病位的差异调整对应五脏的五味主药的剂量来达到调节脏腑功能,平衡气血阴阳的目的。