经常我在门诊会给患者做一个检查，就是霍夫曼征。很多患者就认为霍夫曼征阳性就说明自己是脊髓型颈椎病，其实这样的认知存在偏差，霍夫曼征属于一种神经系统的反射，代表锥体束受损或者病变，如果霍夫曼征阳性说明存在脑血管疾病或脊髓型颈椎病。
如何实施霍夫曼检查？
如上图检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。
霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。
那么是不是凭借这个就能确诊呢？
并非如此，在脊髓型颈椎病的诊断上需要有影像学检查做支持，可以表现为颈椎椎间隙狭窄、局部骨质增生、椎管受压、*韧带增厚、椎间盘突出或者伴有后纵韧带钙化等情况，这类病理改变均可以压迫到椎管内的脊髓，从而引起脊髓受压的相应症状，出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，有些患者出现下楼梯时腿发软或站立不稳的情况，好像踏不准台阶，有些患者还会出现双脚踩在棉花上的感觉。严重者步调不稳，行走困难。
当病情加重，患者将出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、持筷等精细动作难以完成等症状，严重者甚至不能自己进食。病情进一步进展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。
所以说脊髓型颈椎病的这段是一个综合评估的过程，需要结合患者的症状体征、查体表现以及影像学的结果，综合评估，所以说霍夫曼征阳性智能说明存在锥体束损伤或者病变，可能是血管疾病也有可能是颈椎病。