今日有个老家亲戚给打“一侧手麻，是不是颈椎病，而且有好几个月了，需不需要手术？”。
这个问题和我之前说得“头晕是不是颈椎病引起”是一个道理。手麻只是一个症状，这和发热一样，不要把症状当疾病。
引起手麻的原因很多，很多人说睡觉起来手麻，过一会就好了，这大部分和睡姿不对压迫上肢的导致血流不畅或者压迫上肢神经引起，用赵本山老师的话来说，“谁压谁麻”！
在临床中，引起上肢麻木的除颈椎病外，还常见以下几个疾病。
第一，臂丛神经损伤：臂丛神经位于人体的上肢与躯干交界处，就是颈肩部和腋窝处。它是由颈部C5～8与T1神经根组成，支配我们的上肢运动和感觉，由工伤、交通事故，或产伤、牵拉伤、汽车撞击肩部、锁骨骨折挤压伤等引起。臂丛神经损伤后会引起相应神经支配区的感觉和运动障碍。所以，臂丛神经引起的手麻木和感觉障碍，一般有外伤病史，同时伴有上肢肌力改变，严重时上肢瘫痪表现。
臂丛神经组成
第二，胸廓出口综合征：是胸廓出口区重要的血管、神经受压所引起的复杂的临床症候群，临床很多叫法，也叫做前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等等，是指胸廓出口处，由于多种原因导致的臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉受到压迫而产生的一系列的上肢血管、神经症状的总称。在临床上主要表现：1）血管受压症状；2）上肢肿胀、沉重；3）手部皮肤出现斑点样淤青；4）锁骨以上部位出现增强的动脉搏动；5）颈肩部疼痛不适，在夜间加重；6）上肢容易乏力疲劳；7）手臂浅静脉扩张；8）神经受压症状；9）前臂和手部麻痹；10）手部肌肉萎缩；11）手部精细活动障碍；12）前臂内侧肌肉痉挛；13）颈肩和手部皮肤刺痛、麻木。
第三，肘管综合征：因肘部而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。
肘管综合征手麻木的范围
第四，腕管综合征：腕管综合征是指因为正中神经在腕管内受压，而表现出的一组症状和体征。这种疾病，中年女性比较多见，多见于40岁以上女性。临床主要表现为手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指为重，疼痛和麻木往往夜间更加明显。病程长者可以出现手大鱼际肌萎缩。
其实，只要引起上肢神经损伤或卡压的都可以引起手麻木，这很好理解，打个比方：这就好比手是灯泡，神经就好比电线，神经根从脊髓发出后这一路走来，颈椎间盘突出压迫神经根（颈椎病）、臂丛神经损伤、胸廓出口处卡压（胸廓出口综合征）、肘关节处卡压（腕管综合征）、腕部卡压（腕管综合征）等都可以引起电线电流不畅通导致手麻木。所以说上肢神经这一路走来太难了，我们平时更要爱护他们。
另外，大量内科疾病也可以引起手麻木，如低钾血症，糖尿病、周围神经炎等等。
总之，引起手麻的疾病很多，不单单是颈椎病，临床中出现手部麻木，特别是伴有上肢无力和肌肉萎缩的情况需要及时就诊，由专业的医生诊断明确，以免耽误治疗。
颈椎上肢神经运动感觉支配图