颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2022/11/19 23:40:00

随着的电子产品被广泛而长时间的使用以及社会的老龄化,近些年来颈椎病的发病率呈现逐步上升的趋势。所以有必要让大家全面了解颈椎病的相关知识,争取预防颈椎病的发生,对于以及患有颈椎病的患者,也能得到及时而正确的治疗。开始的文字可能有些枯燥无比,因为会涉及很多医学名词,但是,大家给点同情心啊,毕竟我和众多的医学生一样,从大学那一年开始就看到现在。也请耐心阅读,因为文章的末尾也有彩蛋哦,关于颈椎病的预防与保健。

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变,及其椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管等损害而表现的相应症状和体征。而且现在随着大家长时间使用电脑,上班族得颈椎病的几率越来越大,此病多见于长期伏案工作或长年低头劳动的人群,但随着生活节奏的加快、工作强度加大、工作时间的延长以及计算机的广泛应用等,近些年颈椎病明显有年轻化的趋势,然而现在仍有一部分患者对颈椎病认识不深,或者认识上的误区,比如,总是很多人,甚至包括不少医护人员,以往头晕是颈椎导致的,或者把颈部肌肉的疲劳认为是颈椎病。

现代医学是实践性性很强的科学,是现代科技发展的综合运用场景。说道颈椎病,我们首先要了解认识颈椎的解剖结果,也就是现在医学的解剖学基础。

颈椎图

从上图我们可以看到,颈椎的骨性结构是由七个椎体形成,医学上,我们把C1,C2划分为上颈椎,C3~C7划分为下颈椎,为什么要这么分呢?这是因为从解剖、功能、和疾病谱上看,上下颈椎的区别比较明显。C1与头颅骨连接,C2与C3~C7的下颈椎连接,而且解耦结构上与C3~C7完全不一样。而我们所说的颈椎病通常发生在C3~C7的下颈椎段。下颈椎的五个椎体结构基本相同,逐个通过椎间盘连接,中间包绕和保护着最重要的神经结构:颈髓,并且,支配双手的神经根就从椎体间的椎间孔发出到颈肩部走行到手部,支配我们人类改造世界的最神奇工具:手!而颈髓继续下行到胸椎和腰椎,沿途陆续从胸椎和腰椎椎间孔发出神经根支配我们的躯干和下肢,以及内脏器官,如大小便的控制。

颈椎包绕脊髓

而下颈椎是我们颈部屈伸活动幅度最大和最频繁的部位,长时间超重的负荷,加速了颈椎间盘的老化磨损,刺激了椎体边缘的骨性增生和前后韧带的骨化,这样一来,这些突出和增生的结果就有可能突入椎管或者椎间孔区域,压迫我们的脊髓和神经根,从而导致一系列的神经受损症状和体征。

颈髓神经受压来源

人类有着自然界最强的大脑,大脑除了思考,还指挥着身体的活动,包括一些最基本最底层的生命特征和反射活动,如心跳呼吸等等。大脑还指挥四肢的自主活动,特别是手的精细活动,以及接受来之全身皮肤的痛温觉和肌肉韧带的本体感觉,脊髓就是沟通大脑与肌肉和身体感受器的联络总电缆,颈椎神经根就是分布到手上的电线。电缆和电线因为颈椎病导致被压迫,大脑发出和接受信息的途径就被受阻。运动通路受阻,会出现四肢活动乏力笨拙,感觉手力气减少了,手精细动作做不好,比如写字不漂亮了,筷子夹菜夹不住了,小纽扣不能麻利得扣好了,在下肢会表现为走路不稳,走路不灵活了,发飘了,有踩在棉花上走路的感觉,原因就在于大脑失去了对四肢的精准控制。感觉通路受阻,会让颈椎病患者有四肢麻木的感觉,特别是十个手指。对于颈神经根的压迫,还可以导致肩背部位和手的剧烈疼痛,严重影响睡眠和生活质量。

颈椎病导致的肩背疼痛区域

颈椎颈髓和神经根损害,可以导致相应支配区域的运动和感觉障碍,当然颈椎病有可能同时好几节的脊髓神经受到影响,并且程度不一,所以临床表现会比较复杂。

C7,C8神经损害导致的运动和感觉障碍

C5,C6神经损害导致的运动和感觉障碍

颈椎病是对于脊髓和神经的压迫,必须通过手术的方式才能解除,任何保守的治疗都是无效的,只是拖延时间但不能缓解压迫,而且随着压迫时间的增加和压迫程度的增加,神经受损只会加重而难以恢复,千万不能炜疾忌医而延误治疗。

那么颈椎病的手术有前路手术和后路手术,医生会根据患者的不同病情采取适宜患者的手术方式,少数患者可能需要前后路的联合手术,可以分期也可以同期。我每年近台的颈椎手术,前路手术是在显微镜下完成,安全有效恢复快,颈椎后路我发明和改良了手术,手术比传统后路微创,使得手术患者的恢复更快。基本上总住院时间颈椎前路手术四到五天,颈椎后路手术七到八天就可以,甚至可以更短。

说了那么多解剖,生理,就是要让大家知道,颈椎病是影响了脊髓神经,而非大脑,所以跟头晕一点关系都没有,千万不要让颈椎背这个锅,以免影响了头晕的正确诊断和治疗。那究竟什么是头晕?头晕是什么疾病导致的呢?说起来,实在是相当的复杂。

头晕是临床最常见症候,涉及的诊疗科室最多,也是门、急诊就诊最多的疾患之一。实际上头晕概念可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前状态4类。头晕不包括晕厥,后者为全脑的一过性缺血。头晕是总的概念,眩晕、头昏仅仅是头晕的组成部分。

眩晕:眩晕是患者主体对静态的客体或自身位置产生“运动”的错觉感受,多为病理生理现象,表现为视物旋转或自身旋转感,也可有摇摆不稳、坠落感。如梅尼埃病、前庭病变、良性发作性位置性眩晕(又称耳石症)、前庭性偏头痛、脑干病变常出现眩晕。眩晕时多数患者不敢睁眼,常伴恶心,严重者呕吐、多汗、血压升高等表现,有的可伴眼震、共济失调体征。

头昏:头昏是指阵发或持续性的大脑头昏头沉、不清晰感,可有头胀、头部发紧感。头昏症候有时属于生理过程,不一定是病理性的,如长时间加班、过度疲劳、睡眠不足等,若适时调整可以纠正。高血压、精神因素是头昏常见原因。良性发作性位置性眩晕患者尽管随头位或体位变化多有短暂眩晕感,但更多的是眩晕后存在的头昏感。

失平衡:失平衡是指活动中有站立不稳,或运动不稳的头晕症候,如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常有此表现。

晕厥前状态:晕厥前状态是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力症状,一般出现在体位性低血压、直立性调节障碍的患者。

对于患者而言,头晕时可以是头昏、眩晕、失平衡症候的单独出现,也可同时出现或相继出现,但无论哪种,都无一与颈椎病有任何关系,而是神经内科疾病,耳科、心内科疾病、内分泌疾病疾病占了大多数原因。

对于因为经常低头伏案工作的人,导致的颈部肌肉疲劳不适伴有的头晕不适感,甚至是肌肉痉挛,俗称“落枕”,需要改善工作和生活习惯,增强颈部肌肉锻炼和拉伸和自我牵引,避免肌肉的疲劳以及长时间低头对颈椎间盘的伤害。下面就是彩蛋时间。

改善措施一,抬高电脑屏幕或者书本倾斜起来,这样头就不用低下去了。

改善措施二,枕头,要枕到颈部,给颈部好的承托,让它好好休息,毕竟白天它驮着一个大脑袋超过十几小时!

接下来教大家颈部肌肉的拉伸,精准拉伸,科学练习,建立肌肉的弹性,才能真正的解决问题。

动作1:

拉伸胸锁乳突肌仰卧在平板床上,颈部下方放卷毛巾头部伸出平板床,拉伸胸锁乳突肌保持2-3分钟动作2:

拉伸斜方肌双手放在头部的后侧双手与颈部保持5%的力的对抗呼气低头脊柱一节一节的向下拉伸斜方肌,保持20-30秒动作3:

拉伸颈部侧面肌群简易坐,将右手放在左侧耳朵上方呼气,头部向右靠近肩部双肩放松下沉,保持20-30秒,换另一侧动作4:

拉伸颈部侧面肌群,肩部上方肌群山式站立,将右手向后贴背放在身体的后侧左手从后侧握住右手手腕呼气左耳向左靠近左肩左手轻轻的拉右手腕做对抗保持20-30秒,换另一侧动作5:

拉伸颈部后侧及肩背部简易坐,双手放在头部的后侧呼气,低头向下拉伸斜方肌将右手放在臀部的后侧呼气,头部微微向右转动保持20-30秒,还原,然后向左转动保持20-30秒,重复练习另一侧动作6:

拉伸上背部、手臂外外侧山式站立,双手侧平举将右手向左伸展左手屈手肘扣住右手臂将右手臂尽量靠近胸腔动作7:

拉伸手臂的内侧山式站立,双手体后双手合十吸气延展脊柱,呼气双肩放松双手臂向后延展,如果可以的话手臂可慢慢向上抬高,保持20-30秒

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