导语：在任何一个运动阶段，脊柱都有剪切力，尤其是在腰骶部，因为椎体间隙是倾斜的。结果显示，上一椎对下一椎有滑移、旋转的倾向。在生理体重的作用下，腰椎之间的正常位置依赖于关节突关节，完整椎间盘纤维，周围韧带，背伸肌的收缩力，以及脊柱的正常力线。任何一种或几种抗剪力机制的削弱或丢失都会造成腰骶骨不稳定，时间长了会出现滑脱症。，周围韧带，背伸肌的收缩力，以及脊柱的正常力线。任何一种或几种抗剪力机制的削弱或丢失都会造成腰骶骨不稳定，时间长了会出现滑脱症。
01腰椎滑脱突出症是什么？
1、最常见的是退行性病变
导致腰椎滑脱的原因有很多，有先天性发育不良，有峡部裂，也有外伤，当然最常见的是退变。所谓“腰椎滑脱”，就是指腰椎的某个椎体与下一个椎体相比，L4椎体与L5椎体相比，向前移动。
2、最普遍的群体
腰4、腰5椎体是腰椎滑脱的常见症状，多是由于椎体退变引起的，多见于中老年人。
许多中老年人会发生间盘退变，髓核脱水后高度下降，导致脊柱间的稳定性下降；
长期的高强度工作导致脊柱间的应力负载过大，导致脊柱间的过度运动；
长期坐着、不锻炼的肥胖者，会有骨盆前倾；脊柱之间的稳定性肌肉力量下降、萎缩等。
3、特定位置
腰椎峡区系指上、下关节突间的一段较窄的节段，在这里，骨质组织较弱。腰椎的生理上凸是正常的，骶椎是生理上的后凸，腰部和骶椎的交界是一个转折点。上腰椎前倾，下侧骶骨向后倾，所以，腰骶部的负重会自然而然地产生一个向前的分力，使得腰部5容易向前滑动。
腰椎5的关节突和周围关节囊、韧带的力量可以抑制这种滑动的趋势，导致腰5峡部在两股力量的交叉点上，所以很容易出现裂痕，这也是腰5峡部断裂的原因。
在峡部破裂后，椎弓分成了上下两个部分，上关节突、横突、椎弓根、椎体，仍然与上侧的脊柱保持着正常的联系；下关节突、椎板和棘突则与下侧的骶椎相连。两个关节间的骨连接丧失，上部由于没有约束而向前移动，导致椎体向下滑动，这就是所谓的腰椎滑脱症。
02腰椎滑脱有什么表现？
腰椎滑脱者通常不会出现明显的临床表现，也有一些特殊的姿势，比如身体向后倾的时候，会出现一些不舒服的情况。现在的你，可能是因为你的身体有代偿性，所以很难察觉，只能通过拍片来检查。
还有一些中老年人，其临床特征往往比较突出，例如：
1、腰背痛
常见的症状是腰后仰痛或夜间睡眠时的腰背痛，呈钝痛、沉重感；多数患者以钝痛为主，少数患者有明显的尾部疼痛。这种疼痛可以发生在运动后，也可以发生在扭伤后。站立或弯腰时症状加剧，卧床后症状缓解或消失。
2、放射性神经痛
退变性的脊柱滑脱，会引起神经的压迫，从而引起神经的疼痛、麻木、无力。
3、间歇性跛足
退变性的腰椎滑脱症，会伴随着椎管的狭窄，导致行走时腰腿酸痛，走不了多长时间，需要弯腰休息一下，然后再继续前进。间歇性跛行表现为神经受压迫或伴有腰椎管狭窄。
4、侵犯坐骨神经
临床上常出现下肢放射痛、麻木等症状，其原因是峡部断裂的纤维结缔组织或增生的骨痂可能会对神经根造成压力，导致神经根受到牵引，而直腿抬高试验则呈阳性。
5、牵引或压迫马尾神经
马尾神经在滑脱期会出现下肢乏力、鞍区麻木、排尿功能障碍等症状。
6、腰椎前弯增大，髋关节后弯
严重滑脱者会出现腰部凹陷、腹部前凸、躯干缩短、走路时摇晃等症状。
7、触诊
上一节棘突向前移动，后腰有阶梯感觉，有刺刺疼痛。
03如何判断自己是否存在脊柱滑脱症
腰椎间盘突出、腰椎狭窄、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出、梨状肌综合征等，是很难判断的。
1、后背中线有没有下陷？
不过，孔大夫告诉你一个很简单的方法：如果你有腰部疼痛，而且经常会感到疼痛，可以把你的衣服拉开，检查一下你的后背是否有凹痕。
如果有凹陷征象，说明你有腰椎滑脱症。
2、双脚产生一股拉力引起腰痛
也可以自己做一个测试，你躺在病床上，让你的家人抓住你的腿，给你一个拉力，然后把你的腿从你的膝盖上提起来。
如果出现了背部疼痛，那就是腰椎滑脱引起的，还可以将双下肢从一侧往另一侧摇晃，这样会导致疼痛加剧，从而导致腰椎滑脱。
3、拍张照片，确定一下
其次，医院做个片子，确定有没有滑脱症，一般都可以通过X片检查确定。
04如何处理腰椎滑脱症？
传统的腰椎间盘突出症的治疗方法有外科和保守的两种。X片的严重性是要由你的X片来决定的，这样你就能作出更好的选择。
1、临床应用X片检查腰椎滑脱症的分类
脊柱滑脱度分级-迈耶丁分级。
将下位椎上缘分成4个等级，并按上位椎体与下位椎体之间的滑动程度划分为4个等级。
I：上位椎体前倾不大于下位椎体上边缘1/4;
II：上位椎体前倾的幅度大于下位上边缘1/4，但不大于2/4;
III：上位椎体前倾的幅度大于下位上边缘2/4，但不大于4/3;
IV：上位椎体前倾的幅度大于下侧上缘3/4。
原则上，如果是保守治疗，或者是滑脱的情况下，尽量避免做手术。
2、腰椎滑脱症的手术治疗
适合病史短，症状轻，无明显滑脱者，单纯峡部裂伤及年龄大、体质差不能接受手术的病人。非手术治疗方法有：休息理疗、腰背肌锻炼、腰围或支具、对症处理等。大部分病人经过正规的保守疗法后，大部分病人的症状都得到了改善。
3、外科手术治疗腰椎滑脱症
手术适应症：
(1)没有任何征兆；滑脱率超过50%；青春期的儿童
(2)渐进的滑脱症
(3)对于脊柱畸形和步态有显著异常的外科治疗不能纠正的患者
(4)疼痛不能得到非手术疗法的缓解
(5)有马尾型、下肢神经症状的患者。
4、常识
一般退行性变化所致的滑脱症，很少会发生峡部骨折，以I、II级为主；而III、IV级的滑脱，多见于外伤或先天，且常伴有峡部骨折，保守治疗效果不佳。
一级和二级的病人可以选择常规的保守疗法，如果没有明显的改善，可以考虑进行外科手术。
一般是去康复医学科进行保守治疗，医生会针对你的具体情况，采取相应的手法。
推拿结束后要加强腰部和腹部的相关肌肉的运动。由于脊柱不稳，尤其是退变性引起的I、II级滑脱，其原因是稳定性椎体的构造能力下降，导致椎体之间应力过大，活动过度。
结语：腰椎间盘突出症的临床表现是多种多样的，并不是所有的滑脱症都具有一定的临床症状。这不仅与脊椎周边结构的代偿功能有关，还与关节突增生、椎管狭窄、马尾和神经根的压迫有关。滑脱性椎体可导致或加剧椎管狭窄、压迫、压迫、腰痛、下肢麻木、大小便功能障碍等。此外，腰背部肌肉在滑脱期后的保护收缩会导致腰背部肌肉劳损，从而导致腰背疼痛。