椎间盘退行性病变的初始疼痛管理方法通常包括以下组合：
1.非处方（OTC）止痛药,可有效缓解导致不适、僵硬和神经根刺激的炎症。
2.处方止痛药，用于非处方药不能缓解的剧烈疼痛，这些药物通常用于治疗预计持续不超过几天或几周的剧烈急性疼痛。这些药物可能会上瘾并导致严重的副作用，因此必须谨慎使用，并按照处方医生提供的说明使用。
3.热和冰。对下背部加热可以改善血液循环，从而减少肌肉痉挛和紧张，提高活动能力；冰袋可以减轻炎症和麻木的轻度疼痛。在身体活动前加热以放松肌肉，并在活动后敷冰来尽量减少炎症。
4.手动操作，通常与脊柱护理相关，手动操作是一种现行的腰痛管理方法。练习者用双手对背部、臀部或其他部位施加压力，目的是减少肌肉和关节的紧张。手动操作已被证明是暂时减轻疼痛的有效措施，并且在某些情况下与药物治疗一样有效。
5.按摩疗法。按摩疗法可以减轻下背部肌肉的紧张和痉挛，减轻脊柱压力，减轻疼痛。此外，按摩疗法可以改善血液循环，为紧张的肌肉提供治疗营养和氧气。
6.硬膜外类固醇注射（ESIS），在脊柱周围间隙注射类固醇可以减少疼痛信号和炎症。类固醇注射可以与物理治疗结合使用，以在锻炼和康复期间减轻疼痛。当有效时，硬膜外类固醇注射可以减轻疼痛几周到一年。
在许多情况下，有效的疼痛管理需要综合治疗。为了找到最能有效缓解疼痛的治疗方法，反复试验是非常必要的。
不建议长时间卧床休息，这通常会使背痛加重。在疼痛最严重时，休息一天左右可能会有帮助，但是长时间不活动会削弱肌肉，使脊柱僵硬，导致疼痛加剧。
00:20物理治疗和运动
通常建议物理治疗，以帮助保持脊柱的健康活动能力。彻底的腰背部锻炼计划应包括：
1.下背部、臀部和骨盆肌肉以及腘绳肌的拉伸练习。这些肌肉的紧绷会给腰椎带来更大的压力，并导致腰痛。
2.加强锻炼，锻炼下背部和腹部肌肉，以保持健康的姿势，更好地支撑脊柱。强化锻炼计划可能包括定制的物理治疗计划、动态腰椎稳定、太极拳、普拉提或其他项目。
3.低冲击有氧运动，提高心率以改善循环，并输送修复身体组织所需的营养和氧气。对脊柱温和的有氧运动，包括步行、游泳和水上有氧运动、静止自行车和椭圆跑。
物理治疗方案通常根据整体健康状况、疼痛严重程度和个人喜好，根据具体情况量身定制的。
此外，对日常活动进行小调整(改变生活方式)可以有效缓解疼痛。例如，在起重时佩戴背部支撑，或者在起重时避免扭曲，可以防止因过度使用而导致疼痛加剧。使用符合人体工程学的椅子和支撑床垫也可以缓解日常压力。
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