“李主任，我查出脊髓型颈椎病，必须要手术吗？”、“我现在没啥明显症状，也不影响生活，也要手术吗？”、“我就是得了颈椎病，一上来就要手术？”这些问题，我在门诊时经常会从脊髓型颈椎病患者口中听到。这类患者非常不解，同样是颈椎病，为什么偏偏这个类型的颈椎病必须要手术？我想大家了解了下面这些知识就能想明白了。
脊髓型颈椎病和其他类型颈椎病有何不同？
脊髓型颈椎病是由于各种原因（颈椎间盘突出、后纵韧带骨化、*韧带肥厚以及椎体骨质增生等）导致的颈脊髓受压，造成脊髓缺血，引起相应的功能障碍。它占所有颈椎病类型的10%左右，是最危险的一型。
为什么这类颈椎病是最危险的？它和其他类型的颈椎病有什么不同？这是因为它压迫到重要的脊髓！脊髓是一个非常重要的传递信息的通道，连接着大脑和周围神经。有了脊髓的存在，大脑发号指令后，我们的身体才会做出相应举动。但如果脊髓受到损伤，信息传递中断或受影响，身体就会产生严重的症状。
这就像一条从水库发出的河流，水库是我们的大脑，河流是脊髓，河流的一些细小的支流就是周围神经，而在支流附近的农田就是我们的肢体。当河流因为某种原因断掉了或者堵住了，支流也不会有水流，农田也会干涸，毫无生机。
脊髓型颈椎病患者有什么表现？
作为这类患者，常见的症状有以下几种：
很明确的下肢症状：
走路的时候不能快走，若要快走脚底下会踉跄；
走路时脚底下有踩棉花的感觉；
对地面的软、硬、粗、细都不能够很精确地感觉到；
典型的脊髓型颈椎病患者在下楼梯的时候，腿的放松程度受限，所以经常下楼梯害怕摔跤，需要扶着栏杆下楼梯。
手不能做一些精细活动：手部不灵活，一些精细动作，比如持筷、写字、系扣子等动作做起来很困难。
3、躯干感觉异常：胸部、腹部等部位出现束带感。
脊髓型颈椎病发展到最后为何一定要手术？
颈椎病有许多类型，大部分的颈椎病都可以进行保守治疗，而且效果不错。其中包括最常见的神经根型颈椎病也是以保守治疗为主，只有少部分病情严重，正规保守治疗无效，严重影响生活的患者才需要考虑手术。那为什么只有脊髓型颈椎病，医生会那么肯定要求患者必须尽快手术呢？
因为脊髓型颈椎病已经压迫到脊髓，患者的每一次点头，或者颈部的屈伸、旋转，都会对脊髓造成进一步压迫，会让脊髓缺血的症状进一步加重。而且脊髓损伤是不可逆的，我们早期手术可以极大地避免脊髓受压加重，预防造成不可逆的功能障碍或瘫痪。
得了脊髓型颈椎病症状不重，不手术会怎么样呢？
我平日里遇见的患者中，也有这样的情况，说自己生活可以自理，也不出门，平日在家里洗衣服、做饭都没有问题，就不想手术。
但是我们的生活日常就仅限于此吗？脊髓型颈椎病患者还有一个要非常注意的问题，就是要避免颈部外伤。这个外伤有时候可能非常微弱，有时候打个喷嚏或者剧烈咳嗽，脊髓型颈椎病患者都会出现从颈部向下放射的这种抽动，整个脊髓受压的症状也会加重。如果说患者坐公交车或其他交通工具，突然一个急刹车，也可能导致颈部剧烈晃动，造成脊髓受压加重，严重了甚至会造成急性脊髓损伤，发生瘫痪。
从这点来看，这类颈椎病患者尽早接受手术，可以极大避免出现这种严重后果。
脊髓型颈椎病的诊断及治疗技术已经非常成熟！
既然这种颈椎病要手术，那在诊断时就非常严格了，需要结合患者的症状、影像学资料以及详细的查体，三点缺一不可。除此之外，还需要进行仔细的鉴别诊断，考虑有没有胸段的脊髓压迫、有没有颅脑的疾病等等情况。目前，脊髓型颈椎病的诊断已经非常精确了。
而现在脊髓型颈椎病的手术技术也很成熟，且微创。手术在显微镜下的操作，是一种创伤非常小，而且安全性很高的一种处置手段。
那只要用这么小的代价，换取整个全身的松快，换取脊髓的减压，这样的手术代价和不手术的严重后果相比较，实际上是值得的。