大量的门诊中遇到颈椎病，腰椎间盘突出，根据片子的结果与病人严重的症状有时候并不是非常匹配，明明相关的影像学检查结果不是很严重，但是病人的症状却是很重，比如严重的颈肩部疼痛，手指麻木，头晕恶心，腰背部酸痛等等，用上大量的药物，理疗甚至手术，但是效果就是不好，这到底是为什么呢？很多病人其实是处于一种严重的焦虑状态，如果不能及时摆脱焦虑症的困扰，那么最终的治疗效果也会不尽人意，今天就有关于焦虑症引起的颈肩腰腿痛做了简单的梳理。
病案：
张先生是个记者，非常辛苦，为了挖掘有价值的新闻线索每天在外面跑，压力很大，因为长期开车加上生活压力巨大，常常出现颈肩部酸痛，刚开始也不当回事情，觉得作为一个长期奔波和低头工作的人来说，得个颈椎病也是正常的，觉得休息后就会好转，但是记者这行业怎么有可能休息，有时候好几天都是连轴转，所以颈椎病已经是伴随他多年。
早些年也拍过片子，颈椎的生理曲度基本消失，椎间盘也有突出，年纪不大但是骨质增生已经存在，很多医生朋友已经劝他注意保护自己的颈椎，不然几年后等待他的可能就是手术，但是他觉得自己还行，说实话颈椎病谁没有，但是真要做手术的也没几个，至少自己也在保护，不会出现这么严重的问题，所以关于颈椎病的事情就这样一直拖着。
直到前几个月，因为一次特殊的采访过程出现了争执，他被一身形魁梧的人要挟后威胁，这次紧张之后颈椎病的症状突然加重，除了颈肩部疼痛，还出现严重的恶心，呕吐，起床时候都会有头晕目眩，虽然之后那人被控制后得到了应有的法律惩罚，但是张先生颈椎病的情况反而是越来越严重，最近更是出现严重的失眠，对他进行检查并没有发现颈椎间盘突出严重的迹象，那为什么他的症状会这么严重，各种治疗的药物没有效果，反而因为大量吃药导致胃痛。
最后实在是找不到病因，就考虑用中医的方法，可是中医的推拿，针灸，中药也都是用了，效果也不理想，正下一步打算手术的时候张先生的家人给我们一个重要的提示，说本来性格开朗的他最近好像情绪非常低落，甚至有时候一个人躲在家里发呆，以前富有激情，现在是沉默不语，感觉是换了一个人，基于这些改变，我们认定张先生的问题可能不是生理上的，更主要的还是心理上，给他进行了相关的心理评估，没想到是严重的焦虑症，幸亏及时干预治疗，现在情况慢慢好转，不然后果不堪设想。
思考：
疾病是人生的，所以要考虑人的生物学特性及社会学特性，不能把所有的疾病都定义成因生理上的某些不正常的变化所引起的，其实很多疾病带有心理上的因素，比如我们常常遇到的颈椎病，腰椎间盘突出，这些疾病本身就是一个慢性的退化性疾病，治疗的时间不可能一蹴而就，病情常常复杂，迁延不愈，这是时候除了考虑生理上的问题，也要重视病人的心理问题，及时掌握病人的情绪变化，如果病人对于常规的治疗方法反应不佳的时候，就要考虑是否是心理上的问题，盲目将其定义为治疗措施不够积极，而进一步进行手术治疗，那么后续的治疗将更加棘手，因为手术毕竟带有风险，同时病人对手术的期望值往往是非常高的，术后没有得到有效的缓解，病人的高期望值会被打破，那么对其心灵造成更加严重的损伤，最终酿成无法挽回的后果，所以重视心理健康也是我们医生所要清楚明白的事情。
#一起面对焦虑#