颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2022/10/20 17:33:00

上肢疼痛是怎么发生的?

上肢疼痛麻木的发生,多是颈椎间盘突出、骨质增生(少见)等退变压迫脊神经根引起的症状。这个问题在症状没发生之前,基本都会有一个发展过程。

颈椎在疼痛发生的初期,病人会有颈部酸痛不适的症状。这个阶段还没有骨质增生,椎间盘也没有明显退变,除了外伤,多数是不会出现神经根受压的表现。

长期颈部肌肉的劳损,颈椎小关节错位等问题持续存在,颈部退变加速:颈椎间盘突出,骨质增生、颈椎摩动运动丧失。就可能导致颈、肩、背部疼痛、头晕、头痛、手麻等症状出现!

神经根型颈椎病的症状

疼痛主要发生在头、颈部、肩背、上肢以及手部。颈部疼痛可向肩部及肩胛骨内侧放射,伴有头痛、颈椎活动受限、椎体旁压痛、上肢无力等症状。上肢伸展、头颈过伸或过屈等活动常可诱发并加剧疼痛。

上肢麻木是神经根型颈椎病的典型表现,脊神经根受压导致。严重的前臂、上臂、肩背部和头颈部都会出现麻木感,手的远端也会表现不同程度的麻木。

疼痛常仅限于颈、胸或上肢特定区域,与受压迫的神经根分布区域一致。患者在转动颈椎时,可感觉到这些部位放射痛,甚至加剧颈部疼痛。还会引起上肢肌力下降,病程严重者可有手臂肌肉萎缩的症状。

触诊检查

多数在颈椎的棘突、横突及锁骨上窝等处有明显的压痛点。压顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验、引颈试验等常为阳性。部分患者也可有患侧上肢感觉、运动障碍,一般较轻。病程较长者,受累神经所支配的肌肉可发生萎缩。

医学影像

核磁共振或CT:做检查的时候,可能发现病变节段椎间盘退变突出,后纵韧带钙化、*韧带增厚、骨质增生、一侧或双侧神经根及部分硬膜囊受压。

手法处理

首先,让患者俯卧,以患者感觉疼痛适宜的力度放松颈椎两侧、颈侧和肩背部肌肉,每处3—5分钟,之后进行颈椎适当力度的牵引,时间大约15分钟左右。

如果患者有颈椎小关节紊乱,可一手手掌托住枕部,拇指轻轻定位于患椎横突部,另一手扶持下颌,并向后上方轻轻提拉一下,即可闻及咔嚓,即可完成小关节复位。

通过颈、肩、背部肌肉的放松和颈椎小关节紊乱的复位,颈部牵引,患者的神经根压迫相关症状会逐渐解除。

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