“医生，最近吃的药不管用了，我是不是买到假药了？”小张捂着脸疼痛难忍的询问医生。小张患有三叉神经痛，常年服用甲钴胺片。
效果一直很好，最近不知道怎么回事，吃药不管用了。疼起来弄得小张疼痛难忍，无法正常工作生活。
小张急忙拿出买的药给医生看，怀疑自己买到假药，经过医生诊断了解，原来小张最近换了份工作，在一家重金属冶炼工厂上班。上班环境重金属浓度高，导致甲钴胺药效失效，并不是药的问题。
医生建议，在重金属工厂上班的人群不建议使用甲钴胺治疗神经疾病。除此之外，甲钴胺用药6大禁忌要注意！要想了解甲钴胺用药的6大禁忌，那么我们首先药了解什么是甲钴胺。
一、何为甲钴胺？
甲钴胺为人体自然产生的维生素B12，与单纯的维生素B12相比。甲钴胺对神经系统有更好的治疗作用，并通过甲基转换，能有效的对神经系统的代谢产生作用。
二、甲钴胺的作用
1、甲钴胺作为一种辅酶，参与合成一种叫做甲硫氨酸合的物质。这种物质又可以合成人体所必须的氨基酸，如果人体缺乏这种物质，就很容易造成人体机能的损害，
这种损害一般是神经系统的损害，所以甲钴胺通过合成这种物质来修复神经系统的损伤。
2、甲钴胺为周围神经病变的治疗药物。它可以对神经系统内的神经细胞产生影响。
通过存进神经细胞内关键物质的合成代谢，对神经组织进行改善和修复。从年Spies等人把维生素B12作为药物研究以来,维生素B12的研究取得飞速的发展。
3、甲钴胺还具有促进神经再生的功能。甲钴胺促进蛋白质在神经系统中的输送和合成，这里所谓的蛋白质大多数是一种酶。
它可以在人体神经系统发育或者再生的过程中，让神经系统按照人体所需的正确方向生长、再生。到目前为止,作为药物的维生素B12主要有:氰钴胺,经钴胺,腺昔钴胺和甲钴胺。
前两种维生素B12在人体内没有生物活性。后两种辅酶型维生素B12已经实现人工合成，这为周围神经病变患者的治疗提供了有力武器。
在修复受损的神经组织方面,腺昔钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶来发挥作用。相比较而言，甲枯胺更容易被人体摄取，从而使得甲钴胺作为药物能更好的发挥作用。
目前甲钴胺主要用于因为糖尿病引发的神经系统病症和多发性神经炎，治疗效果显著，副作用很小。
除此之外，比如上文讲到的三叉神经痛，神经系统外伤引起的神经障碍，面部神经麻痹，坐骨神经痛，腰间盘突出，带状孢疹引起的神经炎以及肿瘤患者因为放化疗引起的贫血现象等都有很好的疗效。
三、临床应用
1、治疗糖尿病神经系统病变
众所周知，糖尿病的并发症有很多。而神经系统病变是糖尿病最常见的慢性并发症,其原因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱造成的。
实验证明，甲钴胺在治疗因为糖尿病引起的神经系统病变方面疗效显著，在改善肢体疼痛和麻木方面效果更为显著。
2、甲钴胺迅速缓解神经痛
大量的临床研究证明,静脉注射甲钴胺的病人有有一半以上的人会起到立马减轻疼痛的效果，静脉注射一天以后，疼痛消失的病人达到一半左右，疼痛减轻的的病人上升到78%左右。
总体上对疼痛产生镇痛效果的效果率达到92%。枕大神经痛消失的患者约占64%,减轻的患者约占29%,总有效率为93%。
其中疼痛消失的病例中，三叉神经痛患者约有64%无复发,枕大神经痛患者约有67%无复发。这表明甲钴胺对缓解神经痛有很好的疗效。
3、治疗面部麻痹
面部麻痹也是生活中非常常见的一种疾病，主要是因为面部神经的神经炎导致的。目前采用维生素B12配合其他药物也可以有效的治疗面部麻痹，但是其中也有不少患者或多或少的留下一点后遗症。
但甲钴胺可以更好的治疗面部麻痹，而且后遗症更少。甲钴胺加速面神经功能的恢复的临床试验显示：3组麻痹患者经3周治疗后,面神经功能完全恢复的时间甲钴胺组为2周左右。
甲钴胺加激素组为3周左右,激素组为10-60周，前两组与激素组比较均有显著性差异。表明甲钴胺能加速面神经麻痹的恢复。
4、甲钴胺可以改善由颈椎引起的神经系统疼痛
大量实验表明：经甲钴胺2周治疗,虽然颈椎病的各种病症并没有任何改善。但是由于颈椎病引起的神经系统性的疼痛、触痛及感觉异常的改善率大于50%。
经4周治疗，所有症状的改善率都明显提高,其中自发性痛、触痛及感觉异常改善率大于70%。颈椎病患者总体改善率为82.3%,表明口服甲钴胺，连服4周，对颈椎病引起的神经系统的病症有很好的疗效
5、甲钴胺可以改善腰间盘突出和坐骨神经痛
腰间盘突出是目前非常常见的一种疾病，主要是因为生活中过度劳动负重较多。或者随着年龄增长由于人体机能老化，使得椎间盘逐渐老化。
造成压迫神经而形成的腰腿疼，有些甚至造成大小便失禁的情况。坐骨神经痛一般来说是由于腰间盘突出形成的一种腰腿以及足部的疼痛麻木感。
由于甲钴胺对神经系统有很好的治疗作用，通过对神经系统的修复和加速再生，对于腰间盘突出造成的神经系统损伤有着很好的疗效，同时甲钴胺还有镇痛的作用。
特别是在腰间盘突出的术后恢复方面效果更为显著，能有效地缓解疼痛和麻木。
6、甲钴胺有利于神经系统的恢复
一项试验中将手指神经损伤或临时修补后再植术的病人分为2组:A组为对照组，B组服甲钴胺，结果表明用药组比对照组感觉恢复要早，表明甲钴胺对断指再植患者的神经功能恢复有重要作用。
7、甲钴胺可以很好的治疗神经性耳鸣
神经性耳鸣，常表现为在突发的且没有外界刺激时，耳朵里产生了异常声音，是一种常见疾病。该类疾病常常引发患者出现焦虑、紧张、抑郁等负面情绪。甚至有些患者由于这些异常声音而产生抑郁。
虽然神经性耳鸣可以通过药物得到较好的缓解，但是很难得到完全的治愈，反复性强，病程长。给患者的睡眠、学习与生活带来巨大的烦恼。
治疗神经性耳鸣多采用营养神经、扩张血管等方法，其中使用较多的缓解神经性耳鸣的药物就是甲钴胺。
主要通过对神经系统的修复，营养和支持神经来缓解由于神经损伤而引起的神经性耳鸣，同时增强神经传递功能来有效的缓解神经性耳鸣的症状
8、治疗带状疱疹神经病症
带状疱疹是水痘-带状疱疹病*引起的一种感染性的皮肤加神经疾病,常伴有程度不同神经痛，这种神经痛实际上是一种神经炎。
通过观察对比试验表明，带状疱疹患者在使用甲钴胺以后，疼痛感明显降低。甲钴胺对带状疱疹的治疗效果显著。
9、治疗肿瘤患者因为放化疗造成的贫血
一般来说甲钴胺主要针对的是肿瘤患者放化疗后造成的巨幼细胞性贫血，主要是因为放化疗后身体内叶酸或者维生素B12缺乏造成的。
身体缺乏维生素B12造成血液内红细胞体积增大，形成巨幼细胞系贫血。如果治疗不及时，会危及生命。而甲钴胺可以促进人体中红血母细胞的成熟，分裂，增加红细胞的产生，从而改善巨幼细胞性贫血。
四、服用甲钴胺禁忌
1、从事重金属工作的人群
特别是从事汞以及是其化合物的人群不建议使用甲钴胺，因为重金属，盐会让甲钴胺药效失效，甲钴胺归根结底是一种维生素B12，而维生素C和重金属，盐都可以让甲钴胺药效失效。
2、患有恶性肿瘤人群
因为恶心肿瘤细胞对于叶酸需求量特别大，虽然甲钴胺本身和恶心肿瘤细胞没有直接关系，但是甲钴胺可以促进叶酸吸收，间接的促进恶性肿瘤的生长。
3、皮肤病患者尽量不要使用甲钴胺
甲钴胺服用后的本身主要副作用是可能会出现胃肠道的反应。还有的患者会出现皮疹，疱疹的情况，因此皮肤病患者用药很容易引起皮疹，痤疮等症状
4、高血压患者不建议使用甲钴胺
因为这类人群服用甲钴胺，不仅很容易引起高血压，还可能会导致骨质流失。
5、服用甲钴胺后产生过敏现象的人群
这类过敏人群有的可能是因为甲钴胺药物里面添加的一些其他物质引起的，这种情况可以及早就医查明原因。
但是不论如何这种过敏都可能会引起过敏性休克。所以坚决不建议对甲钴胺过敏的人群服用甲钴胺，确实急需服用的，应该及早就医查明原因。
6、老年人、孕妇还有肝肾功能衰退等的人群不建议服用甲钴胺
目前虽然甲钴胺对于孕妇副作用尚不明确但是医生建议孕妇服用此类药物一定要遵循医嘱，谨慎服用。
对于老人和肝肾功能不全者不建议使用甲钴胺，严重者可能会造成肝肾功能衰竭，一定要注意。
7、甲钴胺不要盲目使用
促进叶酸利用的同时也可以促进神经细胞内物质的的合成和代谢，从而可以有效的治疗糖尿病引发的神经病变和多发性神经炎，三叉神经痛等疾病，抑制神经性退变。
用药的副作用也较小，安全性较高，但是日常生活中我们一定不要盲目用药，
总结：
甲钴胺可以较好治疗因为维生素B12缺乏，引起的巨幼红细胞贫血，以及由于周围神经损伤而造成的症状，有修复神经损伤，改善神经系统，治疗神经系统病症的作用。
在我们服用甲钴胺的时候一定要询问医生，按照医嘱用药，切记不可盲目用药，耽误病情，造成不良后果。