随着电子产品的发展,越来越多的人脊柱都出现了毛病,最常见的一种脊柱疾病就是椎间盘突出,颈椎间盘突出症和腰椎间盘医院求诊最多的疾病。
1.椎间盘是什么?
椎间盘是在脊椎骨与脊柱骨之间的缓冲垫,它的形状是圆柱体形,分为内外两层,外层叫做纤维环,内层叫髓核,形似果冻样。
纤维环由多层交错排列的纤维软骨环组成,牢固地将椎体连接在一起,具有较大的弹性和坚韧性,除承受垂直的压力之外,还能够防止髓核溢出。髓核为白色胶状物质,富有弹性。当髓核受重力作用时便向四周扩展,并挤压纤维环向周围延伸和膨胀。
椎间盘具有增大脊柱运动幅度、承受压力、缓冲震动、保护大脑和脊髓的作用。在脊柱运动时,椎间盘受力不均衡,发生形变。若脊柱向一侧弯曲时,椎间盘靠近脊柱弯曲的部分被压扁变薄,而对侧部分增厚,髓核对侧移动。
2.椎间盘为什么会突出?
当脊柱长期偏向一侧或一瞬间某一侧椎间盘受力过大,或旋转角度过强烈,超过了椎间盘所能承受的最大力量,纤维环受到破坏,髓核就随着损坏的髓核脱出原来的位置。脱出的髓核突入椎间孔或椎管内就要压迫脊神经根,而产生椎间盘突出的一系列症状。
颈椎和腰椎是脊柱中受力最大、活动度最高的部位,所以这两个部位的椎间盘是最容易发生病变的部位。胸椎间盘的病变多发生在外力作用,如车祸伤、高处坠落等。
3.常听到的椎间盘膨出、突出和脱出有什么区别?
膨出、突出和脱出是椎间盘病变的三种情况,病情的严重程度是逐渐增加的。
椎间盘膨出:纤维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。
一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄,椎节不稳,关节突继发性改变,出现反复腰痛,很少出现根性症状。
椎间盘突出:髓核突入纤维环内,但是后纵韧带未破裂,表现为椎间盘局限性的向椎管内突出。
椎间盘突出可能不出现症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征,如下肢放射性疼痛、麻木等。
椎间盘脱出:纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内。有的脱出髓核与相应椎间盘不连接,可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。
常常临床症状较为明显如剧烈的腰痛和下肢放射性疼痛,甚至肢体完全性瘫痪。颈椎间盘脱出可引起相应节段以下瘫痪,甚至昏厥,腰椎间盘脱出可能引起大小便障碍。
4.针灸可以治疗哪种椎间盘病变?是如何治疗的?
对于前两种椎间盘病变,针灸是可以完全缓解症状的。那么针灸治疗椎间盘突出是直接扎椎间盘吗?
针灸治疗椎间盘突出常用的穴位是夹脊穴,夹脊穴位置在后正中线旁开0.5寸。从解剖层次来看,针下的组织有皮肤、皮下筋膜、皮下脂肪以及深部的肌肉,并没有针刺入椎间盘。况且,椎间盘是在两块椎骨之间,夹在椎体之间,后方有脊髓、椎弓以及相应的韧带。最常用的针灸针是无法触及椎间盘的,也没有必要去针刺到椎间盘。
其实,简单来讲,针灸治疗椎间盘突出一类的疾病,主要是来调节脊柱的力学平衡。假设将脊柱看作一根直立的柱子,那么旁边的肌肉韧带就是固定它直立平衡的钢丝绳。椎间盘的受力不均,就是旁边的肌肉受力不均引起的,所以需要调节肌肉的力学结构,所以,治疗重点在肌肉。
5.突出的椎间盘经过治疗还能够回去吗?
当然不能!从上文的椎间盘的解剖来看,椎间盘核心的结构是髓核,髓核主要成分为蛋白多糖黏液样基质构成,像果冻一样。
设想一下,破碎的果冻掉在地上还可以恢复原样吗?同样的道理,损坏了的髓核也是无法复原的。
那么,经过针灸治疗后,为什么症状会减轻呢?首先是针灸缓解了局部肌肉的痉挛,使脊柱受力均衡;其次,针灸具有镇痛效应;最后,针灸过后,脊柱平衡恢复,神经根压迫解除,相应的症状减轻。
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