定义
●由于头部和上位颈椎受暴力向后移位导致的颈椎后部组织断裂，伴前后纵韧带破坏，偶伴椎间盘破裂移位
症状和体征
●颈椎伸展损伤后的严重颈痛
●颈髓损伤相关的一过性和（或）永久性神经损伤
●椎动脉损伤继发的症状
●脊髓病症状和体征，特别是损伤后出现耳鸣
流行病学
●在颈椎受暴力过伸后出现，常发生于有轴位负重的人
●常发生于机动车事故或运动损伤后
影像学检查
●首选CT检查有无骨性损伤
●如果不能立即行CT检查或损伤轻微，进行三个位置的X线
●有神经症状或评价韧带软组织损伤时用MRI
●没有骨性损伤时行过伸/过屈位成像评价脊柱稳定性
影像学表现
●C2悬吊性骨折（不稳定)：C2较C3损伤性前移及两椎体水平关节破裂，可能损伤椎体
●伸展撕脱骨折（稳定）：前下方椎体小的撕裂性骨折，通常发生于C2(与前纵韧带钙化鉴别）
●过伸脱位（不稳定)：前纵韧带撕裂及轻微后移，但是常有神经损伤，通常发生于C4～C5和C5～C6
●其他骨折包括棘突骨折和C1后弓骨折
●MRI显示急性硬膜外和椎旁血肿最佳，T2加权(T2W)像上高信号（SI)
●脊髓挫伤在梯度回波MR成像T2加权上有SI
●用饱和脂肪MR成像T1加权与T2加权结合（或短T1反转回复时间成像)评价骨质和韧带损伤
●矢状位T2加权和轴状位T2加权或梯度回波MR成像除外损伤性椎间盘突出
其他检查
●椎动脉血管造影术除外夹层和（或)损伤后动脉瘤
鉴别诊断
●椎体骨折
●项韧带突然遭受强外力导致的C1ay-shoveler骨折
●先天性中线裂
治疗
●首选治疗为颈椎制动
●大量糖皮质激素治疗颈髓水肿
●脊髓和（或)神经根受压迫需要急诊手术解除压迫
图1(A)过伸损伤患者的侧位X线。C5前下缘小的伸展撕脱骨折（白色箭头），及轻度前移。(B)矢状位CT也显示有撕脱骨折和前移，但是没有显示其他骨折。过伸、过屈为没有显示动力不稳
图2轴性痛患者的侧位X线。有前纵韧带多发小区域钙化（虚箭头），常同时有早期椎间盘退行性变和脊柱侧凸的早期表现。独立出现此表现时，需要与伸展撕脱骨折鉴别。如果有疑问，进行MRI检查除外韧带损伤
图3(A)试图上吊自杀患者的侧位X线。有椎板骨折（白色箭头），但是没有移位。（B)轴状位CT显示右侧椎板骨折，及左椎弓根基底部靠近横突孔出的不完全骨折（虚箭头）。尽管没有发现其他骨折，此骨折被视为有潜在的不稳定性，并用环形固定器治疗6周
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行