病因病理:
发端为椎间盘和小关节软骨的蜕化变性,纤维化增厚,软骨变薄损坏,椎体边际骨质修理增生并造成唇样骨刺。落空弹性的椎间盘能够破碎,髓核可闯入骨内造成Schmorl结节,椎体四周韧带也可有增厚和钙质镇定。小关节亦有骨质增生和四周韧带增厚钙化,由于关节软骨的斲丧变薄和椎间盘变性使关节空隙和椎空隙狭隘,致使脊柱韧带折叠和脊柱后突或侧突反常。椎空隙变窄归并椎体后缘和小关节边际骨质增生,能够使响应椎空隙削减。
临床呈现:
脊柱骨关节退行性变极其罕见,尤为是在行动度较大的下颈段、下胸段和腰段。但能够没有临床病症或病症并不显著。
影象学呈现:
X线呈现:
(1)椎体边际骨刺造成:呈现为唇样、尖刺状、亦可高低联合造成骨桥。
(2)椎空隙狭隘:常不均匀,尤为当伴随髓核卓绝时更为显然。
(3)Schmorl结节:在椎体高低边际造成弧形凹下,周边常有薄层骨强硬,可连结浮现于几个椎体。
(4)髓核和韧带钙化:前者在狭隘之椎空隙中浮现琐细点状或环状钙化影。后者在脊柱四周相当于先后纵韧带、*韧带和棘间韧带等处的软机关内,可浮现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化,最罕见于椎体的先后和两旁,钙化暗影的方位常与韧带纵轴一致。
(5)椎间盘真空表象。
(6)小关节空隙亦常变窄,关节面的骨质密度增高,小关节和相近椎体后缘的骨质增生造成及空隙变窄,能够使椎间孔的横径和高低径均削减。
MRI呈现:
(1)椎间盘变性:呈现为椎空隙变窄,T2WI上椎间盘呈低记号,落空平常夹层样构造。
(2)椎间盘内积气和钙化:在T1WI和T2WI上均呈低记号或无记号。
(3)椎间盘膨出:显示为纤维环低记号影向四周均有膨隆,硬膜囊前缘和双侧椎间孔脂肪呈滑腻、对称弧形压迹,高记号的髓核仍位于纤维环以内。
(4)椎体边际骨质增生或骨赘
(5)相邻椎体终板下骨髓记号变换:
长T1长T2记号,病理根本为椎体终板破碎,富血管的肉芽机关侵占相近的骨髓中,致T1,T2光阴伸长;
短T1中等T2记号,病理根本为椎体终板下骨髓内脂肪堆积显然加多(*骨髓更动);
长T1短T2记号,代表椎体终板的骨质增生,强硬呈现。
(6)*韧带、后纵韧带的肥厚、钙化或骨化:呈现为长T1短T2记号。
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脊柱退行性变换(degenerative[d??d?en?r?t?v]spondylopathy[s?p?nd?l?p?θi])
脊柱(spondyl[?sp?nd?l])
Incervicalfacetosteoarthritis[??sti??ɑ??θra?t?s],thiscartilage[?kɑ?t?l?d?]beginstodegenerate,orbreakdown.
在颈椎小关节骨关节炎,这些关节软骨发端退变毁坏。
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