术前CT
术前MRI
“考虑到李大爷有83岁高龄，且有多阶段颈椎间盘突出，采取‘后路单开门椎管成形术’更有利于患者康复。”李才*医师随即组织科内讨论，详细阅读患者的颈椎CT、MRI等各项检查，明确诊断，排除手术禁忌症后，决定为李大爷行“颈椎后路单开门椎管减压手术”。“颈椎后路单开门椎管减压手术”相较于常规的“颈椎前路减压融合手术”，具有改善神经根功能、保留颈椎活动度、减少复发率等优势，但由于颈部解剖的复杂性，操作空间小，对术者的操作技巧和熟练程度要求相当高。经过充分的术前准备，手术由李才*医师主刀，王正伟、刘志斌、张少杰3位医师协助开展。术中解剖显露清楚，出血约ml，历时90分钟，手术顺利完成。术后予以颈托外固定保护，患者当天双下肢的肌力明显恢复，次日即可在医护人员指导下进行康复训练，行走困难明显改善，目前已康复出院。术后
颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出，患者多发于老年患者。髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。目前，在治疗此类疾病的众多方法中，“颈椎后路单开门椎管减压手术”相较于“颈椎前路减压融合发展内固定术”具有改善神经根功能、保留颈椎活动度、减少复发率等优势，是目前有效、安全的手术方式之一。术后次日已可在医护人员指导下、家属陪同下进行康复训练
目前，医院脊柱外科李才*医师团队已常规开展四肢骨折、脊柱骨折及脊髓损伤等手术治疗颈椎病的前、后路手术，腰椎间盘突出症的椎间孔镜手术，腰椎管狭窄症及腰椎滑脱减压融合内固定术，腰椎椎管内肿瘤切除，颈椎后纵韧带骨化症，腰椎退变形侧弯矫形及腰椎后凸矫形及上胸椎骨质疏松病理性骨折等复杂、高风险手术。此例高龄患者“颈椎后路单开门椎管减压手术”的成功开展标志着我院脊柱外科、麻醉外科医疗技术及护理水平迈上了崭新台阶，下一步，我院脊柱外科将继续探索前行，不断加强学科建设，提升医疗技术水平，为广大人民群众的身体健康保驾护航。
供稿：刘志斌
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