颈前路手术作为颈椎病治疗的最主要手术方式，目前依旧是国际上公认最经典最有价值的脊柱手术之一。医院脊柱外科的颈前路手术已成功升级到2.0版。
脊柱外科余春华主任介绍：所谓“颈前路手术2.0版”，包括先进手术显微镜的辅助、手术切口的完美设计、围手术期ERAS方案的实施。
首先，显微镜辅助颈椎前路手术在科内常态化开展，从裸眼手术，到头戴式放大镜手术，升级到高清显微镜辅助手术，使手术细节得到质的提升。在显微镜下可以放大3~10倍，配合充足的光源可到达很深的病变部位，清楚识别椎管内的神经、血管、突出的椎间盘、骨刺及骨化的韧带等，进行分离、切除、探查、修复等精细操作，止血彻底，病变切除完全，神经减压充分，保证良好手术疗效的同时将手术创伤减到最小，近年来已成功实施多例，手术效果满意。近期引进德国莱卡最新款的手术显微镜，为手术保驾护航，成像更加清晰，操作更加便捷，大大提高了手术的安全性、精准度和效率。
外科手术显微镜
其次，面对患者日益提高的医疗要求，团队在手术切口设计中，常规采用颈部皮纹横切口，大多3~4厘米即可，并坚持不断创新，部分患者还选用完全隐藏于颈纹内的美容切口（一般国人颈前区有2~3条颈纹），术后外观更加美观。
颈纹切口外观
最后，为满足患者快速康复的需求，逐步引入实施颈前路手术加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）方案。
入院后，医生团队会分析病史、体征及影像学结果、神经电生理检查等，完成颈椎病的精准诊断与定位。同时联合手术相关科室，实施术前对患者的全面评估。专科化的护理团队，从患者入院后即开始综合宣教，指导围手术期的相关知识及注意事项，缓解患者的心理压力。
手术中，手术团队会将精准、微创的理念贯穿手术全过程。例如，根据患者个体化病情，尽量手术中不带管（尿管），手术后少带管（引流管），减少心理创伤及并发症的发生。目前如无高危因素且预计手术时间较短的患者，常规不留置导尿管；如术后24小时引流量小于50毫升，术后第一天即可拔除术区引流管。
手术后，病房早期介入康复治疗，预防深静脉血栓，尽量在拔除引流管后当天鼓励离床活动，减少患者心理恐惧，早日回归正常生活。
ERAS实施目标
余春华主任介绍：脊柱外科亚专科以微创为发展方向，已形成脊柱脊髓损伤、脊柱退变性疾病、脊柱骨质疏松性骨折三大专业优势特色，诊治范围覆盖脊柱感染、脊柱侧弯、脊柱畸形与肿瘤等脊柱各类疾病谱。除日常开展颈、胸、腰椎常规开放手术外，常规开展复杂上颈椎骨折脱位复位融合内固定术、颈椎管自发性血肿急诊血肿清除椎管减压术、胸椎*韧带骨化切除减压固定术、脊柱侧弯矫形术及脊柱后凸畸形矫形术等高风险、高难度手术；脊柱微创手术方面常规开展包括：经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）、经皮脊柱内镜下腰椎椎间融合术（Endo-TLIF）、小切口经椎间孔腰椎椎间融合手术（Mis-TLIF）、侧入路腰椎椎间融合术(OLIF、CLIF)、经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉技术等，微创手术占65%以上。
当“经典手术”遇到“微创理念”
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