近日，医院接收一位高暴力损伤导致的颈胸腰椎多发骨折患者。脊柱外科医生在骨科机器人的精准导航下，成功通过14处“小眼”完成了多处骨折的经皮螺钉固定微创手术。
42岁的姜先生从5.5米的高台坠落，导致颈胸腰椎多发骨折。患者为高暴力损伤，脊柱有三处椎体骨折，其中颈椎、胸椎、腰椎各有一处。颈椎是枢椎（第二颈椎）的椎弓骨折，暴力在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，使其椎弓不堪忍受而发生骨折，以往多见于被绞刑者，故又名“绞刑者骨折”。第二颈椎属上颈椎，为颈部旋转活动至关重要的一环，其后方即为掌控呼吸心跳的生命中枢神经，一旦损伤神经，可以直接导致患者死亡。其解剖特点决定了该处手术的难度和风险。胸椎为第12节胸椎爆裂骨折，腰椎为第3节压缩骨折，骨折均比较严重。
姜先生是家里的顶梁柱，父母年迈需要照顾，孩子尚小，他现在脊柱多处受伤，翻身都特别困难，照料全家的重担都落在了患者妻子一个人的身上，这使得患者及妻子的精神压力非常大。姜先生多次在病房落泪。
面对姜先生希望尽快康复的诉求，医院的脊柱外科专家团队进行了重点讨论。分管病人的医疗组长王磊升副主任医师提出了对颈胸腰椎三处骨折同时进行经皮微创手术的治疗方案。
经过精心准备，由王磊升副主任医师主刀，医院手术室机器人小组、麻醉医师通力配合，顺利完成了颈胸腰椎三处骨折的微创手术治疗。术中采用3D-CT扫描后，医生在机器人操作台上规划好置钉位置，经过机器人精确制导，王磊升在患者身上打了十多处1公分左右的“小眼”，就完成了三处骨折的手术治疗。三处骨折手术出血总共不到20ml，其中颈椎手术仅两个“小眼”就完成手术，出血只有2ml。术后4天，患者就已经下地活动，行走自如了，目前已康复出院。
王磊升副主任医师介绍，患者胸椎和腰椎进行经皮微创手术的难度并不大，如果上颈椎进行开放切开手术辅助机器人螺钉固定也是一种不错的选择。但上颈椎切开手术，即使应用机器人辅助手术切口仍需要10-15cm左右，要剥离颈部的很多重要的肌肉组织，术后遗留颈部顽固性疼痛的机率很高，会给病人带来很大的痛苦。而上颈椎的经皮微创手术仅需要2个1公分的“小眼”，不需要损害颈部的肌肉结构，不仅创伤小，而且机器人的精确导航可以保证手术安全性和精确性，明显降低手术的风险，使患者受益多多，可以说这项技术是脊柱外科高精尖技术的体现。骨科机器人这一先进技术有力地保障了医生游刃有余地开展微创手术。
近年来，医院脊柱外科团队积极进取，不断钻研新技术、新方法。不仅在重大脊柱手术，如脊柱肿瘤、矫形及上颈髓损伤等方面颇有建树，而且追求对常规手术的精准化、微创化、细致化，如颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨质疏松骨折的微创治疗等。作为胶东地区骨科龙头，医院脊柱外科开展的微创手术技术使复杂手术简单化，提高了手术效果，加快了患者康复速度，降低手术风险。上颈椎微创手术技术的成功开展标志着医院脊柱外科的精准微创医疗再次迈上新台阶。
文
脊柱外科周庆生
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