近日，医院顺利完成首例颈椎椎间孔镜微创手术，患者现已康复出院。因手术在颈髓周围操作，一旦出现损伤，后果严重，手术难度更高，医院在开展腰椎椎间孔镜手术多年的基础上，凭借丰富的临床经验，积极探索并完成首例颈椎椎间孔镜微创手术，为颈椎病患者带来福音，为患者的治疗带来更多的选择。
案例回顾
患者为老年男性，在入院约10天前无明显诱因出现颈部不适，右上肢剧烈疼痛伴有麻木感，自行在家休养未见明显好转，因疼痛剧烈而夜不能寐，日常生活受到严重影响，为求系统治疗，来到医院进行治疗，经核磁检查发现颈5-颈6椎间出现病变，经详细询问病史、查体并结合检查结果，确诊为神经根型颈椎病。
骨科一疗区孙新哲主任带领团队人员，经过反复讨论研究，最终决定采用目前最先进的椎间孔镜技术为患者治疗，征得患者及家属同意后，由孙新哲主刀于近日为患者实施手术。
术前，制定了周密手术方案和预案。术中，取颈5-颈6椎间隙正中左侧旁开口，置入椎间孔镜，顺利摘除破碎髓核，神经根得到充分松解，术毕患者以清醒状态安返病房，3天后，患者恢复良好并出院。
据孙新哲介绍：椎间孔镜技术是当今治疗颈椎病、腰椎间盘突出症较为先进的治疗方法之一，该手术解剖路径复杂，技术要求高、难度大，相对于颈椎传统开放手术，其具有创伤小，不破坏椎旁肌肉和韧带，术中出血量少，术后疼痛轻微，护理简单等优势。
科普小知识
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个*豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。
椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：
1.持续或反复发作根性疼痛；
2.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术。
几乎所有类型椎间盘突出的患者，主要是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、*韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
1.盘源形腰痛
2.术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者
3.马尾神经综合征
4.对手术及麻醉无法耐受的老年患者
1.多节段椎间盘突出
2.穿刺部位有感染
3.伴有脊柱畸形的病例
4.凝血功能障碍的患者
5.精神异常的患者
6.有严重内脏功能减退或者其他身体状况异常不能承受手术的患者
终审：陈东方
初审：王 娜
编审/责编：王树威
信息来源：宣传科吴锡
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