腰椎退变性侧凸好发于老年人,究其原因,目前机理尚不明确,与年轻时体力劳动、姿势不正、甚至外伤等因素有关。发病起源于椎间盘和小关节不对称性退变形成轻度的侧凸,侧凸同时又会进一步加重非对称性退变,周而复始,形成恶性循环,最终形成需要外科干预的腰椎退变性侧凸。
老年腰椎退变性侧凸主要症状表现是:腰部容易疲劳,乏力,腰痛,同时因为侧凸的存在,腰椎双侧受力不均,椎间盘更容易突出,凹侧椎间孔狭窄等因素,造成相应神经根受压,形成了赫赫有名的“坐骨神经痛”。对于此类患者,对神经的彻底减压是首要的,根据患者的身体情况,侧弯程度、僵硬度,以及患者的年龄、骨质情况等决定对侧弯的矫形策略。
这是一个58岁女患者,腰痛伴右下肢放射痛,同时还有间歇性跛行。说明该患者已经有腰椎管狭窄的表现了。我们通过手术固定矫形同时融合固定侧凸严重的节段,让侧凸不能再进展,通过上位固定椎体“借力”矫形固定融合后,后期可以将上位固定节段取出内固定,恢复其活动度。该患者术后效果良好,不光挺直腰板,而且双下肢放射痛,间歇性跛行症状消失。
腰椎正侧位示:腰椎侧凸明显,Cobb角42°。
CT重建明显见到侧凸畸形
术后X片及CT示侧凸矫形完美
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