胡某，女，62岁。年6月10日就诊，双上肢麻木半年，多方医治效果不佳，一周前劳累病感受风寒，症状加重来我科就诊。刻诊患者头晕耳鸣，视物昏花，眼胀痛，偶尔心慌，胸闷，颈背部疼痛，僵硬，畏寒肢冷，汗出恶风，以左手臂严重，伴疼痛、乏力，双上肢麻木，特别是晚间加重，眠差，双下肢感觉尚可，食纳可，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。患者系人民教师人员退休，平时伏案工作时间较长，有颈椎病、肩周炎病史，本院ct显示：颈椎退行性改变，颈椎3-44-5椎间盘膨出，硬膜囊受压。
中医诊断为：风寒困阻，营卫不和，经气不舒。
治则：解肌发表，疏经通络。
方药：桂枝加葛根汤加减：葛根30g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草10克，当归20g，生地10g，川芎10g，天麻10g，片姜*10g，丹参20g，鸡血藤30g，威灵仙15g，桑枝30g，秦艽10g，红花10g，徐长卿15g。水煎服，1剂／日。
患者服上药7剂后麻木、疼痛明显减轻，继进20剂，随访至今未诉不适。
该患者属于神经压迫所致的肢体麻木，由于长时间伏案工作，颈椎间盘突出压迫颈部神经，劳累并感受风寒，导致上肢放射性麻木、乏力，甚者疼痛，采用桂枝加葛根汤加减治疗。该方源于《伤寒论》，方中葛根为君药，解肌生津、升阳透热；桂枝、白芍为臣药，桂枝性温味甘，散寒止痛、通阳化气，合炙甘草可增强辛温化阳之功；白芍柔肝止痛、敛阴止汗，合炙甘草可酸甘敛阴；全方共奏解肌通络之功。在该方基础上加用活血通络的药物，如当归、川芎、丹参、鸡血藤、威灵仙、桑枝、秦艽等，考虑患者肩部疼痛，加用姜*、秦艽、徐长卿等，获益颇佳。
嘱患者日常加强锻炼，做颈椎康复操，进行头部及上肢的各方向运动，以改善血液循环，使肌肉松弛，缓解疲劳；同时应避免高枕睡眠，防止落枕。
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