经椎间孔入路腰椎间融合（TLIF）究竟是否能够改善腰椎的前突目前仍有争议。文献报道TLIF术后腰椎前突角的变化从-3.71°~18.8°不等。近日，医院（医院）神经外科刘进平副教授（第一作者通讯作者）、医院谢嵘主任医师等，联合美国加州大学旧金山分校DeanChou教授团队，在JNSspine杂志上发表了题为“Doestransforaminallumbarinterbodyfusioninducelordosisorkyphosis?Radiographicevaluationwithaminimum2-yearfollow-up”详细探讨了TLIF术后腰椎曲度变化的变化情况及其影响因素。
[REF:LiuJ,DuanP,MummaneniPV,XieR,LiB,DongY,BervenS,ChouD.Doestransforaminallumbarinterbodyfusioninducelordosisorkyphosis?Radiographicevaluationwithaminimum2-yearfollow-up.JNeurosurgSpine.Jul9:1-8.doi:10./.12.SPINE.Epubaheadofprint.PMID:.]
目的
探讨TLIF手术后腰椎曲度的变化及其影响因素。
方法
回顾性分析了采用单节段开放TLIF治疗腰椎滑脱患者的临床资料。收集术前和术后的临床、影像学及椎间融合器等参数。如果术后腰椎节段前突角（segmentallordosisSL）减去术前SL0°，则认为TLIF为“前突型TLIF”。如果术后SL减去术前SL≤0°，则认为TLIFs为“后突型TLIF”。对比两种不同类型TLIF手术的相关参数，探讨TLIF手术后腰椎前突角度变化的影响因素。
结果
共纳入例患者，平均随访52.5个月（24~个月)。术后平均椎间隙角（discangle,DA）和SL分别增加1.96°和1.88°（p=0.和p=0.），而平均腰椎前突角（lumbarlordosis,LL）基本保持不变（p=0.）。其中79例为前突型TLIF，平均SL增大5.72°±3.97°，LL增大3.6°±7.05°；58例为后突型TLIFs，术后58例平均SL减小3.02°±2.98°，LL减小1.2°±8.57°（p0.，p=0.）。多因素分析显示，术前DA、SL值小，椎间融合器放置靠前与术后SL增加的相关性最大（p=0.、p0.、p=0.）。各组间的人口统计学特征、融合器的类型及高度、脊柱骨盆参数（Spinal-Pelvisparameters）等均无统计学差异（p0.05）。线性回归显示术前DA、SL与TLIF后SL相关（R2=0.，p0.；R2=0.，p0.）。
结论
TLIF术后腰椎前突角度的变化取决于术前DA、SL和Cage植入的位置。术前SL小的患者在术后腰椎前突明显增大，术前SL大的患者TLIF术后腰椎前突可能减小。Cage植入的位置偏前者术后SL可能增大。
主要作者简介
刘进平副教授
医院（医院）
神经外科学博士，医院神经外科副主任医师，美国加州大学旧金山分校神经外科脊柱中心访问学者
医院学会脊髓脊柱专业委员会委员
四川省神经外科医师协会脊髓脊柱学组副组长
四川省神经外科医师协会秘书
成都市医学会神经外科分会委员
四川省医学会包虫病专委会委员
四川省医学会创伤学会青年委员
四川省医学会机器人及人工智能学会青年委员
主要从事神经脊柱外科工作，对于椎管内肿瘤、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱外伤、脊髓损伤、寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症等各类脊髓脊柱疾病的外科治疗具有丰富经验
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