(五)躯干骨局部解剖
(一)脊柱
脊柱有26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连接而成。具有支持体重缓冲震荡，保护脊髓和运动等功能。椎骨包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块和尾骨1块。
椎骨有椎体和椎弓构成。椎体呈短柱状，椎弓呈半圆形，连于椎体的后外侧。椎体与椎弓围成椎孔，所有椎骨的椎孔连成椎管，容纳脊髓。椎弓连接椎体的部分称椎弓根，其上、下缘的切迹共同围成椎间孔，有脊神经通过。椎弓的后部称椎弓板，从椎弓发出7个突起，向后方伸出的一个叫棘突，向两侧伸出的一对叫横突，将上下各伸出一对上关节突和下关节突。
颈椎椎体小，横突根部有横突孔，第1颈椎又称寰椎，呈环形，无椎体。第2颈椎又称枢椎，椎体有一个突向上方的齿突。第7颈椎又称隆椎，棘突长，末端不分叉，低头时易在体表看到会摸到，可用来确定椎体的序数。胸椎棘突细长斜向后下方，并相互掩盖，呈叠瓦状，椎体两侧的上、下和横突末端有与肋相连接的关节面。腰椎椎体大，棘突呈板状水平后伸。骶骨呈三角形，底朝前上，其前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前、后面分别有4对骶前孔和4对骶后孔。骶骨两侧上部有耳状面，与髂骨相关节。骶骨内有纵贯的骶管，与椎管、骶前、后孔相通，下端有骶管裂孔。
椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等相连。椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨板，有髓核和纤维环构成。髓核位于中部，是柔软富有弹性的胶状物质，髓核坚韧而有弹性。长韧带有三条：前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前纵韧带位于椎体和椎间盘的前面，后纵韧带位于椎体和椎间盘的后面，有限制脊柱过度伸屈的作用。棘上韧带连接于各棘突的尖端，在第7颈椎以上扩展成项韧带。短韧带连接于相邻两个椎骨之间。在椎弓板之间有*韧带，在棘突之间有棘间韧带。
脊柱前面观椎体自上而下逐渐增大，至骶骨以下又渐次缩小。后面观棘突排列成直线，胸椎棘突斜向后下呈叠瓦状排列，腰椎棘突水平后伸，棘突间距较大。侧面观有4个生理性弯曲，颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后，这些弯曲增大了脊柱的弹性，在行走和跳跃时可减轻对脑和脏器的冲击与震荡，并有利于维持身体的平衡。脊柱可作前屈，后伸、侧屈和旋转运动。
(二)胸廓
有12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接而成，具有支持、保护胸腹腔内脏器和参与呼吸运动等功能。胸骨有胸骨柄、胸骨体、剑突组成。胸骨柄和胸骨体连接处形成向前微凸的角，称胸骨角，胸骨角平对第二肋软骨，是重要体表标志。上7对肋前端借肋软骨与胸骨相连，第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘，形成肋弓，第11、12肋前端游离。
胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上缘围成；下口由第12胸椎、第12对肋、第11对肋、两侧肋弓和剑突围成。两侧肋弓之间的夹角，称胸骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。循环的运动主要是呼吸运动，吸气时在呼吸肌的作用下使肋上举，胸腔增大，呼气时胸廓恢复原状，胸腔容积缩小。
六、上肢骨局部解剖
上肢骨分为上肢带骨（锁骨和肩胛骨）和自由上肢骨（肱骨、前臂骨和手骨）两部分。
(一)上肢带骨
1.锁骨呈S形弯曲，横于胸廓前上方，其内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。两弯曲的相邻部是易发生骨折部位。锁骨内侧端为胸骨端，与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端为肩峰端，与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节。
2.肩胛骨肩胛骨为三角形的扁骨，位于胸廓的后上方。第2肋到第7肋之间，分为前、后两面，上、内、外三个缘和内、外、下三个角。肩胛骨后面有一横行的骨嵴称肩胛冈，把后面分为冈上窝和冈下窝。肩胛冈外侧端是肩部的最高点成肩峰。肩胛骨上缘靠外侧的突起呈喙突，肩胛骨上缘靠外侧角有一浅窝称关节盂，与肱骨构成肩关节。
(二)自由上肢骨
1.肱骨位于上臂的长管状骨，中间为体，上端有肱骨头，肱骨头周围稍窄处为颈，其外侧为大结节，前方为小结节。肱骨上端与体交界处稍缩细的部分为外科颈，是骨折的易发部位。
2.前臂骨有尺骨和挠骨构成，当前臂后即手背朝后时尺桡骨并列。桡骨上端细小，下端膨大处为桡骨头，头的上面有关节凹与肱骨骨小头构成关节。桡骨头的周缘有环状关节面与尺骨相关节。桡骨下面有腕关节面参与构成腕关节。尺骨上端粗大，下端细小，上端有两个突起，一是冠突，一是鹰嘴，两突起之间的半月形关节面称滑车切迹，与肱骨滑车构成关节。
3.手骨
(1)腕骨：共有8块，从桡侧向尺侧，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
(2)掌骨共有5块小型长管状骨，每块掌骨都分为底体头三部分
(3)指骨共14块，为小型长管状骨，除拇指为两节外，其余均为三节。
(三)上肢骨的主要连接
1.肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。其下壁薄弱，是肩关节脱位最常见的部位。肩关节可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，是全身最灵活的关节。
2.肘关节由肱骨下端和桡、尺骨的上端连结而成。肘关节包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节三个关节。
3.桡腕关节由桡骨下端、尺骨头下方的关节盘和手舟骨、月骨、三角骨共同构成。
(七)下肢骨局部解剖
下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨（股骨、髌骨、小腿骨、足骨）两部分。
(一)下肢带骨
髋骨为髂骨、坐骨，耻骨三骨结合而成，三骨会合于髋臼。髋臼的前下方有闭孔。髋骨的上缘称髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，髂嵴前后端分别由髂前上棘和髂后上棘。髂嵴的前中1/3交界处有髂结节，后下部有耳状面。髂窝下界由后向前有弓状线，耻骨梳和耻骨结节。髋骨的后下部有坐骨结节，坐骨棘，坐骨大切迹和坐骨小切迹。
(二)自由下肢骨
1.股骨是人体最粗最长的长骨，长度约为身高的1/4。股骨上端有股骨头，与髋臼相关节。股骨头外下方为股骨颈，它与体之间形成一角度称颈体角，男性平均°，女性平均°。股骨径与股骨体交界处有大转子，可在体表摸到。股骨下端形成内侧和外侧髁。
2.髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内，三角形尖端向下，后面有关节面与股骨髌面相关连。
3.小腿骨包括胫骨、腓骨。胫骨位于小腿的内侧，上端膨大向两侧突出形成内侧髁和外侧髁，两髁上面各有上关节面与股骨髁相关节，其间的隆起称为髁间隆起。胫骨上端前面的隆起称为胫骨粗隆，下端稍膨大内下有一突起成为内踝。腓骨细长，位于颈部的外后方，分一体两端，上端稍膨大称腓骨头，下端膨大处形成外踝。
4.足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，属短骨，分前中后三列。后面有距骨、跟骨；中列为足舟骨，前列为楔状骨中外侧三块及骰骨。距骨上面有一关节面称距骨滑车，与内外踝和胫骨下关节面相关节，距骨下方与跟骨相关节。跖骨5块，趾骨共14块，形状排列大致与掌骨和指骨相当。
(三)下肢骨的主要连接
1.骨盆有骶骨、尾骨和左右髋骨连接而成。骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆。界线自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘依次连结而成。小骨盆上口即界线；下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘共同围成。两侧的坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓，其间的夹角称耻骨下角。
2.髋关节由髋臼和股骨头组成。关节囊厚而坚韧，前方有髌股韧带，它可限制髋关节过度后伸，囊内有股骨头韧带。髋关节可作屈伸、内收、外展旋转和环转运动。
3.膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节囊宽阔松弛，周围有韧带加强，前壁自上而下有股四头肌腱、髌骨和髌韧带。关节囊内有前后交叉韧带，防止胫骨向前、后移位。在股骨与胫骨关节面之间有内外侧半月板，以加强稳固性和灵活性。膝关节主要作屈伸运动，当关节处于半屈位时，可以做轻度的旋转运动。
膝关节是全身最大最复杂的关节。
4.距小腿关节又称踝关节，由胫骨、腓骨的下端和距骨组成。
5.足弓当维持足弓的软组织受损伤或骨折时，可导致足弓塌陷，形成扁平足。
习题：
1.椎弓和椎体围成
A椎间孔
B椎孔
C横突孔
D椎管
E椎间管
B
2.椎弓板之间的韧带是
A前纵韧带
B后纵韧带
C棘间韧带
D*韧带
E棘上韧带
D
3.从椎弓发出的突起个数为
A4
B5
C9
D6
E7
E
4.下列各项中对颈椎椎体的描述错误的是
A颈椎特有的结构是横突孔
B第1颈椎称寰椎，无椎体结构
C第2颈椎有齿突
D第7颈椎棘突最长，末端分叉
E第7颈椎可以用来确定椎骨的序数
D
5.椎体的棘突呈叠瓦状的是
A颈椎
B胸椎
C腰椎
D骶椎
E尾椎
B
6.胸骨角两侧一般与第几肋骨相连
A1
B5
C4
D3
E2
E
7.肩胛骨上角平对
A第2肋
B第3肋
C第7肋
D第5肋
E第6肋
A
8.下列腕骨不在同一列的是
A大多角骨
B小多角骨
C头状骨
D豆骨
E钩骨
D
9.不参与桡腕关节构成的骨是
A、豌豆骨
B、月骨
C、桡骨
D、手舟骨
E、三角骨
A
10.本题各问共用以下备选答案
A桡腕关节
B肘关节
C肩关节
D髋关节
E膝关节
1.全身最大最复杂的关节是
2.全身最灵活的关节是
3.关节囊内韧带的关节是
4.全身最易脱位的关节是
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