肩胛上神经起自臂丛上干,向后走行经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕行肩胛冈外缘转入冈下窝,分布于冈上肌,冈下肌和肩胛关节。肩胛上切迹处该神经最易损伤,损伤后表现出冈上肌和冈下肌无力,肩胛关节疼痛等症状。
由于肩胛上切迹可表现为多种形态,而肩胛上神经在通过肩胛上切迹时神经相对固定,使其易于在重复运动时受损。肩胛上神经在肩胛上切迹部的卡压,称为肩胛上神经卡压综合症。
肩胛上神经卡压常见病因为急、慢性创伤,异物压迫,如脂肪瘤、囊肿以及肩胛上切迹纤维化等可压迫肩胛上神经的主干或分支,引起卡压。
主要临床表现为颈肩部弥散性酸胀、钝痛,疼痛大多出现于肩关节后外侧部,有夜间疼痛,患侧卧位时明显,严重时可痛醒,疼痛可向颈后及上臂部放射,也可向肩胛骨下部放射。疼痛多在肩部主动活动时出现,被动活动时疼痛不明显。疼痛也不受颈部活动影响。随着病程进展,患者可感到肩外展、外旋无力,上举受限,并出现肩周肌肉萎缩。也有些患者除有肩部疼痛外无其他症状,疼痛可持续数年。
本病应与肩关节疾病如肩袖损伤、肩周炎、肩部撞击综合征,以及臂丛神经炎、颈椎间盘疾病、盂肱关节炎、肩锁关节疾病等相鉴别。超声、CT、MRI检查有助于鉴别诊断。
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