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在门诊时，经常有患者拿着片子或者直接带着报告单，过来“大夫，你看我这个多严重，已经压到硬膜囊了，我是不是得了脊髓型颈椎病？是不是要手术了？”。今天，我们就跟着医院神经外科李维新主任一起来看看。颈椎间盘突出压迫到脊髓，就要手术吗？
颈椎间盘突出压迫到脊髓，属于脊髓型颈椎病。它是颈椎病多种类型中危害最大的一种，一般这种类型的颈椎病需要尽早手术！
为什么呢？人体的脊髓非常重要，它是周围神经与脑之间的通路，受到压迫后，会导致四肢麻木无力、手指不能做一些精细运动、走路时脚底有踩棉花感等。脊髓如果长时间受到压迫，缺血坏死后功能就不能再恢复了，严重的脊髓损伤患者甚至可引起瘫痪、大小便失禁等。还有，已经出现脊髓功能障碍的患者，如果受到外伤，比如说摔一跤、一个急刹车的头部摆动，就有可能造成脊髓受压加重，出现瘫痪，这时需要紧急手术减压，抢救脊髓功能。
所以说脊髓型颈椎病患者是需要尽早手术的，这不仅可以避免脊髓损伤加重和产生不可逆的损害、身体残疾，还可以预防出现外伤导致的突发脊髓损伤。当然，这类患者是否需要手术，医院神经外科就诊，根据自己具体的受压情况而定。
那上面患者提到的“压迫硬膜囊”就代表着“压迫脊髓”了吗？
并不！为什么呢？虽然它们离得很近，但并不是一回事。简单的讲，颈椎管里面游走着我们的脊髓，但不光是脊髓，脊髓外面还包裹着一层硬膜囊，而在硬膜囊和脊髓之间还有一道屏障——脑脊液。
脊髓是漂浮在脑脊液里的，压到硬膜囊之后，我们从影像学片子上会看到在脑脊液这里会有一个受压的征象，那么影像技师一定会给报告单上打上“硬膜囊受压”，但这时候其实还有代偿空间。
而我们临床医生在看片子时，要看脑脊液信号是否连续，只要脑脊液信号连续，就表明这时候即使压迫到硬膜囊，脊髓还没有受到压迫，所以这时候您就有机会继续进行保守治疗。
虽说这时候没有严重到手术的地步，患者朋友们也不要大意，应该做好正规的保守治疗，不要让疾病进一步发展，以免最后真的导致脊髓损伤。
李维新，外科学博士，医院神经外科副主任，脊柱组组长。
擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。
门诊时间：每周一下午、每周五早上
诊室：脑科门诊一楼1诊室（神经内外科大楼北边）