一、腰椎管狭窄：
主要表现为：双侧下肢间歇性跛行，有的可放射至臀部及下肢。站立和行走时出现腰腿痛，麻木加重，疼痛。甚至不能继续行走，休息后好转，骑自行车时无不适。病情严重时可引起大小便失禁的症状。
保守治疗：卧床休息，腰部理疗，口服营养神经药物、镇痛药物等。
经过严格的保守治疗无效，症状逐步加重，影响生活、工作，可采取手术治疗。
手术以：椎板减压、神经根管减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定（传统的腰椎后路手术）为主。
手术后图片：
二、腰椎滑脱：
轻度腰椎滑脱症状较轻，也可无症状。可出现腰痛、下肢疼痛、麻木、无力。出现腰部凹陷，腹部前凹，甚至出现走路行摇摆症状。
保守治疗：卧床休息，禁止增加腰部负重的活动，可结合理疗，口服止痛药物治疗，可佩带腰围、支具。
如果出现下肢神经症状，保守治疗无效，逐步加重，影响生活、工作。也采取手术治疗。
手术治疗目前以：腰椎后路滑脱复位、减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定（传统的腰椎后路手术）为主。二度以内的滑脱可行微创经皮复位内固定术。
手术前：
手术后图片：
三、腰椎间盘突出症：
腰痛、下肢痛是本病的主要症状，腰部活动受限、下肢感觉异常、肌力下降，严重时可出现大小便异常。
保守治疗：
1、初次发病，病程较短的病人；
2、休息后症状可自行缓解者；
3、全身状态较差、因局部皮肤条件无法行手术者；
4、不同意手术者。
保守治疗的方法：卧床休息（最为重要），一般严格卧床，带腰围逐步下床活动；止痛抗炎药物；理疗。
患者给予严格的保守治疗效果不佳，症状反复发作，影响工作、生活，有大小便功能异常（应行急诊行手术治疗）；有明显的神经受累者（明显的感觉、肌力障碍）应行手术治疗。
四、如何选择手术治疗方法呢？
根据患者症状、体征、辅助检查（腰椎X线片、CT、MRI），并结合年龄，职业等多种情况，选择适宜的手术方案。有以下治疗方案可供选择。
1、患者腰椎辅助检查合并有明显的腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎多节段不稳定的患者建议选择常规的腰椎手术，治疗方案与腰椎滑脱、腰椎管狭窄疾病相同。
2、对于患者年龄较大，无法耐受常规手术，症状明显要求手术的患者可行椎间孔治疗。
3、年轻患者，无明显的腰椎滑脱、腰椎管狭窄的患者可行椎间孔镜治疗。
该技术，是椎间孔镜通过管道放大镜进入椎管，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生，消除对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、椎间盘突出，目前通过椎间孔镜下融合手术逐步开展。该技术安全、损伤小、缓解症状快。科室开展该技术一千余例。
医院脊柱外科
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