精准诊断是基础，远期疗效是目的。必须做到“医疗与训练”的完美结合......
导医院的路上；把病人拦截在去手术室的路上；把病人拦截在复发的路上；把病人拦截在无法享受美好生活的路上。——这“四个拦截”是中国好脊柱讲师团和全国颈肩腰腿痛大会的核心理念和努力方向！
要做到这“四个拦截”，精准诊断，必须放在第一位！没有精准的诊断，治疗效果也就无从谈起，远期疗效更是空中楼阁。
?患者的疗效是我们关心的问题，但是“复发问题”更是我们要考虑的焦点。?医疗与训练，?是防止复发的最佳途径，也是远期疗效的重要保证。?
近日，广州中健骨科迎来了一位患者。起初，她对我们嗤之以鼻，结果又是怎样的呢？请听小编徐徐道来~
病案资料一、患者资料患者，女性，42岁。
二、主诉腰臀部疼痛伴左下肢侧后方疼痛麻木一年余。
三、现病史患者诉：6年前无明显诱因出现腰部疼痛伴左侧大腿侧后方、小腿后侧方麻木，腰部僵硬，各方活动受限。医院诊断为：腰椎间盘突出症，并予后路开窗减压手术治疗。术后患者在家休养半年后，症状逐渐消失。
1年前起，无明显诱因，上述症状复发，并逐渐加重；特别在早上睡觉醒来，感觉腰部僵硬活动困难。行走时，左下肢牵扯感明显。医院就诊，医生诊断为：腰椎间盘突出症术后复发；要求入院进行二次手术治疗。
患者一位亲戚是医务人员，当他得知这个情况后，强烈反对患者接受二次手术，并建议患者来中健就诊。患者起初并不情愿，认为“医院都说是椎间盘突出，都说要做手术，一个小门诊还能有什么办法呢？”但在亲戚的再三劝导下，终于还是很不乐意地来到中健就诊。
四、专科检查（一）触诊检查1、腰部无明显压痛、叩击压；2、左侧髂后上棘水平位置较低；左侧骶髂关节平第三骶椎水平处压痛（+），骶三角左侧短，左下肢长，右下肢短；3、左侧臀部外上区：臀上神经出口处压痛（++）臀中肌、臀小肌区域压痛（++）；4、右侧腹肌、髂肌紧张，压痛（+）；5、直腿抬高试验（-），臀部及大腿后侧牵扯感。（二）影像学检查MRI示：1、L5/S1中央偏左型突出2、符合后路开窗减压术后五、初步诊断1、骨盆旋移症（左侧髂骨后倾）2、臀上神经、坐骨神经卡压六、治疗方案1、龙氏手法纠正骨左髋骨错位2、臀上神经出口及支配区针刀局部松解3、腹肌筋膜松解与激活、重建腹压4、骨盆稳定训练七、治疗经过首次治疗时，我们先以诺亚第拉伸疗法放松患侧臀部肌群，再用龙氏骨盆区手法“单髋过伸冲压法”、“侧卧牵抖法”整复患者左侧髂骨后倾错位。最后，在左侧髋骨大切迹上缘（臀上神经出口）处用小针刀进行局部松解治疗后，患者左侧腰臀部疼痛及下肢麻木症状明显缓解。
次日复诊，患者诉，夜间睡眠时，臀部疼痛减轻，下肢麻木感明显缓解；但睡醒后腰臀部疼痛及下肢麻木感有复发，症状程度中等。
二次治疗后，我们在对左侧臀中肌、臀小肌条索压痛区再用小针刀进行局部松解。患者反映腰臀部“轻松了许多”，下肢的麻木感也缓解了许多。第三天患者复诊时，反映睡觉时的不适已缓解大半，醒来后没有明显的不适和腰部僵硬感。
其后两次治疗，在手法调整骶髂关节错位、拉伸臀部及下肢肌群的基础上，重点进行患者髂腰肌离心收缩功能训练、腹肌筋膜松解、重建腹压，以提高骨盆稳定性。
五次治疗后，患者主诉症状缓解80%，只剩余小腿后外侧轻微麻木感。后续治疗除了适当地调整骨盆外，以臀部、下肢的拉伸和肌能激活训练为主；均没有针对腰椎进行治疗。末次治疗时，在小腿局部行常规针灸治疗。
八、治疗结果前后共计9次治疗，腰臀部疼痛及左下肢麻木症状均消失，达到临床痊愈。患者笑逐颜开，“还好当时没有去做手术！真是感谢你们啊！”
病案思考一、腰腿麻痛一定就是腰椎间盘突出症吗？如果您是我们