图1一名腰椎滑脱患者X线片
1、什么是腰椎滑脱?腰椎滑脱是指一个椎体节段向前、后或侧方移位。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱两大类,退行性腰椎滑脱属于后者,是临床中常见的发病类型,是下腰痛的常见病因。退行性腰椎滑脱多见于50岁以上人群,滑脱部位多位于L4~5及L5~S1处(腰骶部),临床表现为下腰痛、间歇性跛行和双下肢感觉异常。2、腰椎滑脱的发病因素有哪些?01遗传因素:腰椎滑脱显示有明显家族遗传性,直系亲属的发病率为25%~30%。02机械应力:引起脊柱过伸过屈的运动如体操和排球运动等,会增加腰椎峡部剪切应力,最终可导致椎体滑脱。03解剖因素:发育不良型腰骶段不能承受维持身体直立姿势的力度,随着时间的推移最终导致重度腰椎滑脱。3、如何判断腰椎滑脱的程度?Meyerding分型:
根据滑脱的轻重程度,将下位椎体分成四等份,滑脱分为五度:
Ⅰ度:0—25%;
Ⅱ度:25%—50%;Ⅲ度:50%—75%;Ⅳ度:75%—%;Ⅴ度:%时为Ⅴ度。其中Ⅰ~Ⅱ度属于轻度滑脱,Ⅲ度及以上表示重度滑脱。4、腰椎滑脱怎样预防?01加强腰背肌肉锻炼:锻炼腰背肌肉可增加腰椎的稳定性,抵抗腰椎滑脱的趋势。02减轻体重:体重过重,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。减轻体重可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度可避免退行性腰椎滑脱的发生。03限制腰椎活动:在日常生活中腰椎反复旋转、伸展运动会诱发疲劳骨折,导致真性滑脱(峡部裂型)。避免以上这些动作,就能够减少腰椎滑脱发病几率。5、腰椎滑脱如何治疗?01保守治疗:对于轻度腰椎滑脱症的患者,一般可以选择保守治疗。保守治疗包括限制活动,使用抗炎药和硬膜外类固醇注射,以及理疗等治疗方式。02手术治疗:手术指征:
如果经过3~6个月保守治疗后,疼痛仍未缓解或出现神经根压迫以及表现出马尾综合征症状(如肠、膀胱功能障碍)的患者,建议行手术治疗。
手术方式:
腰椎滑脱手术常为以下几种手术方法一种或多种的联合。
⑴神经减压手术:通过单侧或双侧椎板开窗减压,减轻神经压迫症状。
⑵腰椎滑脱内固定手术:主要目的是稳定脊柱,其优点为短节段脊柱融合。
⑶腰椎滑脱融合手术:融合方式分为原位融合和复位融合,利用身体其他部位的骨,植入滑脱部位,促进骨的融合,达到稳定脊柱目的。
医院简介
医院微创骨科对于颈腰椎关节疾病,根据不同病情,采用不同治疗方案,对接北京医院及专家开展了多例保守治疗无效甚至开刀术后效果不佳的,颈,胸,腰椎间盘突出及椎管狭窄的疑难病例的椎间孔镜,等离子射频消融微创手术治疗,率先开展了多例潍坊地区首例手术,截至目前,医院开展颈腰椎间盘突出症、关节炎等各类微创手术余例,提升了整个潍坊地区在骨科微创技术领域的整体水平。已开展四肢骨折脱位的治疗,体表肿物的切除,人工关节置换治疗股骨颈骨折、骨折植入物的取出及大隐静脉曲张治疗、痔疮肛瘘的诊治等部分手术以及复杂性小针刀治疗腱鞘炎等各种慢性劳损疾病。康复科现已为余人进行康复理疗。中医科以弘扬中华传统医学,医院为理念,药材都经过两道把关,选用道地中药材,严把质量关,单药单煎,保证中药疗效不流失,从源头保证患者用药安全有效。
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