颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2021/11/14 22:09:00
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HEALTHYLUMBARSPINE今天,先带大家看看这张X线片。这位患者一看X线片就知道他腰疼,他的腰椎椎体明显发生错位滑脱(图1红圈处)。“什么是腰椎滑脱”“滑脱严重吗”“会导致瘫痪吗”……今天我们就带大家认识一下腰椎滑脱的真面目。

图1一名腰椎滑脱患者X线片

1、什么是腰椎滑脱?腰椎滑脱是指一个椎体节段向前、后或侧方移位。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱两大类,退行性腰椎滑脱属于后者,是临床中常见的发病类型,是下腰痛的常见病因。退行性腰椎滑脱多见于50岁以上人群,滑脱部位多位于L4~5及L5~S1处(腰骶部),临床表现为下腰痛、间歇性跛行和双下肢感觉异常。2、腰椎滑脱的发病因素有哪些?01遗传因素:腰椎滑脱显示有明显家族遗传性,直系亲属的发病率为25%~30%。02机械应力:引起脊柱过伸过屈的运动如体操和排球运动等,会增加腰椎峡部剪切应力,最终可导致椎体滑脱。03解剖因素:发育不良型腰骶段不能承受维持身体直立姿势的力度,随着时间的推移最终导致重度腰椎滑脱。3、如何判断腰椎滑脱的程度?

Meyerding分型:

根据滑脱的轻重程度,将下位椎体分成四等份,滑脱分为五度:

Ⅰ度:0—25%;

Ⅱ度:25%—50%;

Ⅲ度:50%—75%;

Ⅳ度:75%—%;

Ⅴ度:%时为Ⅴ度。

其中Ⅰ~Ⅱ度属于轻度滑脱,Ⅲ度及以上表示重度滑脱。

4、腰椎滑脱怎样预防?01加强腰背肌肉锻炼:锻炼腰背肌肉可增加腰椎的稳定性,抵抗腰椎滑脱的趋势。02减轻体重:体重过重,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。减轻体重可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度可避免退行性腰椎滑脱的发生。03限制腰椎活动:在日常生活中腰椎反复旋转、伸展运动会诱发疲劳骨折,导致真性滑脱(峡部裂型)。避免以上这些动作,就能够减少腰椎滑脱发病几率。5、腰椎滑脱如何治疗?01保守治疗:对于轻度腰椎滑脱症的患者,一般可以选择保守治疗。保守治疗包括限制活动,使用抗炎药和硬膜外类固醇注射,以及理疗等治疗方式。02手术治疗:

手术指征:

如果经过3~6个月保守治疗后,疼痛仍未缓解或出现神经根压迫以及表现出马尾综合征症状(如肠、膀胱功能障碍)的患者,建议行手术治疗。

手术方式:

腰椎滑脱手术常为以下几种手术方法一种或多种的联合。

⑴神经减压手术:通过单侧或双侧椎板开窗减压,减轻神经压迫症状。

⑵腰椎滑脱内固定手术:主要目的是稳定脊柱,其优点为短节段脊柱融合。

⑶腰椎滑脱融合手术:融合方式分为原位融合和复位融合,利用身体其他部位的骨,植入滑脱部位,促进骨的融合,达到稳定脊柱目的。

医院简介

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