VOL.57
作者｜东莫
编审｜东莫
本文共字，阅读仅需6分钟
都说睡觉是身体自我修复的最好方式
但前段时间却有一条消息让网友们不淡定了
睡个觉还能把脊柱睡弯了？
●
对此，医院
针刀治疗中心高雨院长表示
“没那么夸张，
脊柱侧弯多由病理性因素引发，
睡眠姿势不佳
并不是真的导火索。”
据数据统计显示
目前中国脊柱侧弯病人超过万人
并以每年30万的速度递增
其中超过半数为青少年
看到这一组数据，又让小编想到：
现在正值开学季
读书宝宝们一fei出校门，爷爷奶奶婆婆爸爸妈妈就主动把书包接过来了——
“来，乖乖，书包太重了，背久了脊柱要弯啊！”
在孩子长身体的关键时候，背上长期负重，尤其有些孩子喜欢长期单肩背包，确实不利于他们身体发育。
但在我们专nie的医生看来，孩子的书包只是上学放学背一下，书包的重量和背的时长，还没有达到硬生生要把脊柱压弯的地步！
那么，好好的脊柱怎么就突然侧弯了呢？
哪些原因、姿势会影响到脊柱健康？
平时又该如何保护好我们的脊柱呢？
今天，我们专门邀请到
医院
针刀治疗中心高雨院长
来给大家一一详细解读
脊柱，支撑身体的大梁
侧弯多有这三大因素
首先，我们来了解一下正常情况下的脊柱。
脊柱作为身体的大梁，它由椎骨和椎间关节韧带等组成，从上到下看，脊柱有七个颈椎、十二个胸椎、五个腰椎、五个骶椎和五个尾椎，成年后，骶椎融合成骶骨，尾椎融合成尾骨，二者相连，称为骶尾骨。
正常情况下，从前向后看，脊柱自上而下呈一条直线。
从侧位看，脊柱有四个生理弯曲，包括颈前弓、胸后凸、腰前凸、骶骨后弓。
脊柱像一个“大弹簧”，通过它的曲度和各椎骨间的“小软垫”也就是椎间盘的辅助，不仅可以使我们的身体自如地屈伸做各种动作，同时也可以缓解震荡，保护身体各重要脏器。
那脊柱侧弯到底是怎么发生的呢？
引起脊柱侧弯的原因较多，临床上较常见的有先天性、特发性、退变性三大类：
#01
先天性脊柱侧弯：有些人生下来就有椎体发育不对称，或者多长了一节椎体。
#02
特发性脊柱侧弯：是在后天生长发育过程中发生的侧弯，也是最常见的一种，约占脊柱侧弯总发病率80%以上。这类情况多发于10岁~15岁青少年，且女孩儿的发病几率要比男孩儿高。（青春期孩子的家长们要多留意了哈~~~）
#03
退变性脊柱侧弯：多发中老年群体，随着年龄增长，骨骼会在发育成熟后发生退变，或者由于压缩骨折引起，导致脊柱发生侧弯变化。
而以最常见的青少年特发性脊柱侧凸为例，有一些可能的致病因素还处于讨论状态，这些可能的病因大致有以下几类：
1
遗传和基因的因素；
2
神经系统的结构和功能异常；
3
骨骼生长不对称；
4
肌肉发育异常，力量不平衡；
5
激素水平的异常；
6
结缔组织异常。
看到没有？这里面没有直接地把睡姿不好、书包太重、坐姿不对列为病因，因为根据目前的研究看来，没有哪一个脊柱侧弯的患者是单纯的因为书包太重或坐姿不正确引起的。
而我们要知道，只有肌纤维的收缩才能产生力，也只有在相互持抗中，才能形成力的平衡，意思就是说，只有在拮抗中オ能发挥力的作用。一但平衡力被打破，就会导致力的失衡，当这种失衡又处于相对稳定的时候，我们就会看到各种异常体征。脊柱侧弯就是力失衡下的另类平衡，这样的一种平衡又会随着姿势的改变而改，这可以称之为“动态失衡”。
脊柱侧弯真的很严重吗？
今天告诉你它的危害有多大！
作为身体的顶梁柱
脊柱一旦发生侧弯
一系列的问题都会找上门来
1.脊柱弯曲会影响胸廓和肺的发育，造成胸廓容积变小，肺泡数目减少，还会导致很多内脏疾病的发生，甚至影响寿命。
2.脊柱侧弯导致“剃刀背”畸形，影响外观，患者容易产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理健康。
3.脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，容易出现腰痛，少数严重的患者可能出现脊髓受压，发生瘫痪。
如何发现脊柱侧弯？
医生手把手教你看明白
前面讲到，脊柱侧弯会产生很多影响，最直观的就是导致形体外观上的变化，尤其在青少年生长发育过程中，不少家长发现“咦？我家孩子咋长着长‘歪’了呐”...
脊柱侧弯也叫脊柱侧凸，指的是脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面和水平面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形
我们开头讲过，正常人的脊柱应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的。如果哪一天你发现从正面看，孩子有双肩不等高，或者从后面看到有后背左右不平的情况，就应怀疑是不是有脊柱侧弯了。
如果发现这样的情况，家医院拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，就可以诊断脊柱侧弯。
像这个X光片中这样侧弯程度的脊柱是比较少的，但是脊柱侧弯的人却不在少数，尤其父母们总觉得自己宝宝什么问题都没有。
（认真脸.jpg)根据流行病学研究发现，在人群中约有1%~3%的人脊柱存在不同类型的脊柱侧凸畸形，有人估算过，可能1~2个班上就会出现1个脊柱侧弯的孩子！但关键问题在于，这些孩子能够及时被发现，并得到正规治疗的比例是很少的。
那究竟如何判断脊柱是否发生侧弯呢？
高雨医生教大家两个动作，可以在家做个初步自测：
站直观察
①被检查者脱去上衣，手臂贴腰光脚自然站立
②检查者站立正后方，观察肩胛骨、腰线是否对称
（左侧为正常状态，右侧为出现侧弯的状态）
弯腰90度观察
①被检查者脚与肩同宽站立，然后弯腰90度，双臂自然下垂。
②检查者位于正后方，视线与对方背部平齐，观察背部是否有不对称的突起，如图中凸起的部分就是脊柱侧弯的凸侧了。
（检查者位于被检查者正后方，视线与脊背部平齐观察）
（左侧为正常状态，右侧为出现侧弯的状态）
①家长最大的误区：
纠正坐姿可以治疗脊柱侧弯
在医院里上我们医生经常遇到这样的家长——
发现了孩子左右肩不一样高，以为可以通过纠正睡姿或者坐姿来矫正，医院看，直到发现孩子脊柱侧弯。
所以在这里，我们医生再次捶胸口告诉各位家长，一旦发现孩子可能存在左右肩高不一样，后背两侧不对称情况，医院就诊！
②脊柱侧弯的治疗方法：
针对不同类型的疾病类型引起的脊柱侧弯，医生有不同的治疗方法；而目前除了密切观察随访以外，几乎所有的循证医学证据都支持使用
绿色无任何药物辅助的纯针刀治疗方法
民间有这样一句谚语：“上梁不正，下梁歪”，同样还有相对应的一句话：“根基不牢，地动山摇”。将这两句话运用于脊柱侧弯，再贴切不过。那么，怎么样判断脊柱侧弯的病因是先有上面的因素，还是从下面引起的呢？到底是先运用针刀调整骨盆的倾斜。还是先调整脊柱的侧弯？
这就需要医生好好分析脊柱侧弯的病因，寻找拉力的来源。
病例·分类
为了帮大家对针刀治疗脊柱侧弯有一个直观的理解，我们选取了最近治疗的四组典型的脊柱侧弯病例的诊断及治疗来为大家简单分析呈现！
第一组为8~10岁的儿童，有三个，主要是斜方肌损伤。
第二组为16～20岁的青少年，有两个，原发病为腹横肌损伤。
第三组为60岁以上，最大80多岁的老人，有多例，原发病为腰大肌损伤。
第四组为30岁以上有三个，原发病为腹外斜肌和腹内斜肌，以及背阔肌损伤。
在上面的四组脊柱侧弯中我们选典型的病例来分析。
#01、8岁患儿，4年脊柱侧弯
患儿，男，8岁，从四岁时，父母就发现患儿脊柱侧弯，带他就诊，经过多种治疗方法，无效，医院要求进行手术治疗，家长不同意，经人介绍带至就诊。
患儿站立时，从后面看，头向左侧偏，同侧肩峰抬高，肩颈距离短缩，颈椎凸向对侧，胸椎向左侧偏曲，腰椎凸向对侧的大“S”型侧弯。
这是典型的上斜方肌损伤造成的脊柱侧弯。
第一次，采用直径0.6mm针刀，针对这一条索进行松解，感知只是肌纤维长期缺血下的挛缩，并没有发生机化而变性。
第二次，针对上斜方肌内其他病变肌纤维松解后，整个肩部放了下来，头颈的侧屈纠正。
第三到五次治疗，松解的是继发损伤的胸大肌、背阔肌、冈下肌后，脊柱侧弯得到纠正。
#02、16岁，侧弯一年就诊
患者，女，16岁，脊柱侧弯一年就诊，消瘦，平时伴有胸闷、气短，无食欲，头胀痛，腰痛明显。就诊时，单纯从外观看不出明显的身体倾斜，但是，X光片显示较重的侧弯，最大夹角度数达40°。
治疗部位是从后枕部一直向下，松解存在张力的椎周肌群，到胸腰结合段为第一阶段治疗；
嘱患者回家休息一个月后，第二阶段治疗，直接针对腹肌进行松解治疗
第二阶段治疗后，患者的腰痛缓解，侧弯的角度纠正了近一半。
第三阶段，松解腰椎周围损伤肌群。三阶段治疗完毕后，脊柱侧弯恢复近70％
嘱患者修复三个月后再次就诊，就诊时，患者已经没有任何不适感觉。
再次进行这一部位的二次针刀松解，脊柱侧弯纠正。
#03、68岁，腰大肌损伤成脊柱侧弯
患者，女，16岁，脊柱侧弯一年就诊，消瘦，平时伴有胸闷、气短，无食欲，头胀痛，腰痛明显。就诊时，单纯从外观看不出明显的身体倾斜，但是，X光片显示较重的侧弯，最大夹角度数达40°。
治疗部位是从后枕部一直向下，松解存在张力的椎周肌群，到胸腰结合段为第一阶段治疗；
嘱患者回家休息一个月后，第二阶段治疗，直接针对腹肌进行松解治疗
第二阶段治疗后，患者的腰痛缓解，侧弯的角度纠正了近一半。
第三阶段，松解腰椎周围损伤肌群。三阶段治疗完毕后，脊柱侧弯恢复近70％
嘱患者修复三个月后再次就诊，就诊时，患者已经没有任何不适感觉。
再次进行这一部位的二次针刀松解，脊柱侧弯纠正。
#04、33岁货车司机，腰痛三年侧弯一年
患者，33岁，长途货车司机，腰痛三年，伴脊柱侧弯一年。
长期驾驶货车跑长途，有时一天开车十几个小时，时常感到腰部酸痛，近三年加重。一年前，医院检查为椎间盘突出，医院给予创治疗后，腰痛加重，出现了脊柱侧弯，一年内，多处求医，效果不佳，症状随着脊柱侧弯程度的继续加重，并且放射到小腿后侧，以及踝关节内侧。
第一阶段治疗:左侧腹肌松解，患者的腰痛和下肢痛缓解，夜间不再痛醒。
第二阶段治疗:从上胸段松解椎周病变肌群。
第三阶段治疗:左侧的背阔肌、臀大肌、右侧病变的腰大肌和腰方肌治疗。
经过上述三个阶段的治疗后，脊柱侧弯纠正近80％，三个月后复查，治疗左侧腰椎旁损伤最严重的部位，左侧的臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌病变解除后，患者所有症状和体征消失。
通过以上的科普和病例
我们终于明白了，
光靠矫正睡姿或者坐姿，
是木有办法治疗脊柱侧弯的。
那还有个问题，我想问问，
从小到大我写得一手歪瓜裂枣的字，
又该怎么矫正呢？
东莫