很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄症导致的。
疾病病症特点
1、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄症多见于40岁以上的中年人，起病缓慢，与中央型椎间盘突出常为突然发病不同，主要症状是腰痛、腿痛和间歇性跛行。
腰痛主要在下腰部和骶部，站立行走时加重，坐位及侧卧位屈髋时轻;腿痛主要是因骶神经根受压所致;
常累积两侧，咳嗽时常不加重，但步行时加重，或伴有下肢感觉异常，运动乏力，称为马尾性间歇性跛行。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症多见于20～50岁的青壮年，男多于女，其发病部位以腰4～5之间最多，腰5骶1之间次之，腰3～4较为少见。
患者起病较急，有反复发作、时好时坏的病史，腰痛合并有放射性腿痛。
在体征上，腰椎间盘突出症多显示有脊柱侧弯，生理前凸变小或消失，在下腰部棘突旁1～2cm处有压痛，并向一侧下肢放射;
还会出现皮肤感觉异常，直腿抬高试验和加强试验阳性，骨神经牵拉试验可为阳性，腱反射可减弱或消失。
另外，腰椎间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发，但腰椎管狭窄的患者可以没有腰椎间盘突出症。
腰椎管狭窄六个依据诊断
本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等相关，是最常见的中老年性关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，经常并发半月板的撕裂、软骨的剥脱、韧带的松弛等病理改变。
间歇性跛行
为本病最突出表现。(但应与闭塞性脉管炎的血管性跛行和其他疾病引起的疼痛性跛行鉴别。)
主观感受与客观检查结果矛盾
早期主诉甚多，但检查常为阴性;后期可有阳性体征，但有动力性加剧这一特征。
腰部隐隐作痛，有紧束感;乏力，易疲劳
腰椎间盘突出在弯腰的时候腿疼会加重，而腰椎管狭窄在弯腰的时候腿麻木的症状会减轻。
出现马尾神经和神经根受压症状
若马尾神经受压，可致马鞍区皮肤麻木，大小便功能障碍，乃至下肢不完全瘫痪等。神经根受压多为双侧，有时与椎间盘突出症相似。行走时加重，休息后缓解。
直腿抬高试验阴性
腰椎间盘突出的患者直腿抬高试验是阳性的，而腰椎管狭窄的患者肌力与感觉基本正常，所以直腿抬高试验基本是阴性的。
Ⅹ线检查
腰椎生理屈度改变，椎间隙变窄，椎体后缘可有骨质增生;腰段椎管狭窄，矢状径小于13mm，横径小于18mm者，多可确诊。必要时做CT或MRI检查。
提醒
腰椎间盘突出往往是一个退变性疾病，随着年龄的增长会逐渐加重。而腰椎管狭窄往往与先天有关系，就是腰椎的椎管先天就有骨性狭窄。
但是两者之间也是有一定关系的，腰椎间盘突出可以加重腰椎管狭窄，反过来说，有一部分腰椎管狭窄也是因为椎间盘突出导致的椎管狭窄。
医院
主要诊治范围：
1.头痛：偏头痛、颈源性头痛外伤后头痛及各种神经性头痛。
2.神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛，带状疱疹及后遗神经痛。
3.骨关节痛：颈椎病、腰腿痛、颈腰椎间盘突出症、退行性骨关节炎，足跟痛等。
4.组织痛：腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等。
5.各种急性和慢性疼痛性疾病准确诊断和规范化治疗。
医院致力于开展安全、疗效可靠的微创手术以及非手术疗法防治颈肩腰腿痛和慢性软组织损伤疼痛等病症，尤其针刀疗法和整脊手法并重保守治疗颈椎病、颈源性眩晕、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、骨质增生、骨质疏松疗效显著。
—END—疼痛病屡治屡犯
来医院看看
:文章内容不能作为诊断及医疗依据，
文字、图片、视频等部分来源于网络，
仅用作科普分享，如有侵权请联系删除。
阅读原文了解更多↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇