31岁年轻小伙子，因不慎摔倒伤及头颈部出现双下肢瘫痪，医院。
查体示双下肢深浅感觉消失、痛觉消失、下肢反射消失，肌力0级。颈椎X光、CT未见明显骨折，经验丰富的急诊医生再次追问病史，患者曾有颈部不适感，但并没有重视，也无专科就诊经历，不排除颈椎在外伤过程中出现过伸过屈损伤。颈椎磁共振检查发现颈5/6间盘突出压迫颈髓伴有髓内异常信号，提示颈髓损伤。予以充分颈部外固定后应用激素冲击治疗，同时准备监护室床位。类似颈髓损伤往往因为脊髓伤后水肿影响延髓功能，病情加重，甚至出现呼吸心跳骤停。
医院神经外科脊柱脊髓亚专业接诊后遵循神经重症的诊疗原则，适度镇静、镇痛，同时积极术前准备，充分评估病情后为患者行颈前路椎管减压手术，在切除致压物同时减轻脊髓压迫，避免后路长节段的手术创伤。手术历时1小时，出血20ml。术后两天，患者下肢肌力明显恢复，术后4天可自行站立。
脊髓型颈椎病是颈椎病的常见类型，常见颈椎间盘向后方突出压迫脊髓出现相应症状，类似的压迫原因也可以是椎体后缘的骨质增生，甚至是特殊类型如后纵韧带骨化。脊髓症状往往较隐匿不易察觉，如下肢乏力、行走踩棉花感、肢体笨拙等，甚至被怀疑是腰椎的问题。神经根型颈椎病带来的上肢疼痛麻木令患者难以忍受反而更被重视，更危险的脊髓型颈椎病才是深藏不露的元凶，受压的脊髓代偿空间小，每一次看似平常的低头仰头动作都可能造成损伤，突然的颈椎被动屈伸是脊髓压迫的最后一根稻草，造成患者的急性脊髓损伤，甚至瘫痪。
这位年轻患者经积极高压氧、神经康复治疗，术后1周可搀扶行走。
淄博医院神经外科脊柱脊髓亚专业组秉承“微创减压+稳定重建”的理念，显微切除病损的同时，兼顾脊柱的力学稳定性，大大减少了近期及远期并发症。近几年已陆续开展了脊柱脊髓相关疾病的系统诊疗，例如脊柱脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝、颅颈交界区畸形、颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等，获得了满意的疗效。
医院神经脊柱脊髓专病门诊为您的脊柱脊髓健康保驾护航！
周一全天：马鹏飞主治医师
周四全天：房信博副主任医师
就诊地点：淄博医院西院区门诊2楼B2区31诊室
供稿：神经外科马鹏飞
编辑：陈圆
审核：宣传科
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