作为一名专业的物理治疗师，平时会遇到很多颈肩腰腿疼的患者，手法治疗成为最常用的方式之一，但是平时一定要谨慎下手，转载自李义凯教授的交流平台的文章郴州三院王医生提供的病例资料和图片，资料很详细，值得认真阅读下，其齿状突骨质溶骨性破坏，枢椎基底部发生骨折，并联合寰椎一起向前移位，C2椎体也被累及破坏......详细分享患者因颈痛3个月来就诊，幸亏没有动手，不然后果不堪设想。本例患者的颈椎CT和MRI及PET-CT显示，其齿状突骨质溶骨性破坏，枢椎基底部发生骨折，并联合寰椎一起向前移位，C2椎体也被累及破坏。由于在此节段的椎管面积大，脊髓尚未受到压迫。在此情况下，诊断的难度更大。颈部肿瘤（原发和转移癌）的临床表现以疼痛最为多见，根据病变累及的节段和神经结构可以是局部疼痛或神经根痛，轻者仅出现单纯枕颈部疼痛或不适；严重者疼痛在短时间内进展迅速，夜间影响睡眠。患者均有局部疼痛，有的会有上肢麻木或疼痛；疼痛剧烈，影响夜间睡眠者。肢体肌力下降、单侧或双侧霍夫曼氏征阳性、四肢腱反射活跃或亢进或有胸部束带感，甚至伴有括约肌功能障碍。
骨转移性肿瘤的发生率约占全身转移性肿瘤的15％-20％，仅次于肺、肝转移，居第三位，而脊柱为最常见的转移部位，颈椎为脊柱转移性肿瘤最少见的部位，有报道占脊柱转移性骨肿瘤中的20％。多数是以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等为多见，其中以肺癌转移到颈椎的速度最快。有文献显示，患者肺癌诊断后平均约3.6个月有颈椎的转移。脊柱骨转移瘤是最常见的转移性病变之一，以胸腰椎转移多见，颈椎为最少见。颈椎因邻近解剖结构复杂，大多数瘤体呈溶骨性破坏，血供丰富，手术视野及病灶显示不清，瘤体往往达不到肢体肿瘤的根治切除范围，易复发，因此颈椎稳定性重建具有一定的难度及风险。对于颈椎转移性骨肿瘤是否须手术治疗，一直有争议。
对预期生存期短者不建议手术治疗，而对预期生存期较长者还是建议手术。
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