站立时头痛、躺下时头不痛是危险信号
脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，包围并支持着整个脑及脊髓。这两位“低头族”都是因为长期用电脑或玩手机，导致颈椎出问题后形成骨刺，骨刺刺破硬脊髓膜，造成脑脊液渗漏，形成颅内低压，因此头痛。自发性颅内低压是由于脊髓脑脊液渗漏，导致脑脊液容量减少所造成的。我们的脑子和脊髓腔是一个相连的密闭囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。大脑每天产生约毫升脑脊液，同时也吸收毫升，使得这个囊腔中液体总量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）发生破口导致脑脊液渗漏，脑脊液容量减少，就会导致低颅压。低颅压最常见的表现是：坐位或站立时头痛，躺下头痛缓解，医学专业术语称为直立位头痛，有时也表现为直立位头晕，伴恶心呕吐耳鸣。直立位头痛头晕严重时无法忍受，卧位时症状基本缓解。但部分患者可发生颅内出血、静脉窦血栓、脑子下沉（脑疝）等严重并发症，其中颅内出血发生率高达20%，不及时处理可威胁生命。越来越多的脑脊液外漏是脊柱骨关节退变所致
国内外的文献报道显示，脊髓脑脊液渗漏最常见的原因是先天性脊膜发育薄弱、脊膜撕裂导致脑脊液外漏。但是，近几年发现，越来越多的患者并没有先天发育异常，而是因为脊柱骨关节退化增生，久而久之形成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，最后导致脑脊液外漏。据欧美相关报道，近三分之一的低颅压脑脊液漏患者由骨刺造成。浙江大学医院最近2年的低颅压数据也表明，有近50%的低颅压患者检查发现脑脊液漏与脊柱骨刺形成相关，这些患者以年轻人居多，患者平均年龄在39岁。长期处于“低头含胸”状态，越来越多年轻人开始脊柱退变
脊柱退变与年龄、生活习惯相关，一般以中老年患者居多。慢性脊柱退变严重时造成颈椎病、腰椎病。除表现为颈肩腰部疼痛，颈椎病还可以出现肢体麻木无力、行走不稳及大小便失禁等不同类型神经压迫症状。脊髓脑脊液漏病例的脊柱退变，虽然没有这些严重的压迫症状，但检查发现患者脊柱已形成多个小骨刺，尖锐的骨刺头端可以穿破脊髓膜，造成脑脊液外漏、颅内低压的严重后果。近年来，脊柱退变患者明显年轻化，20到30岁患者也出现多节段椎间盘突出伴骨刺形成。病例资料显示，与中老年脊柱退变常累及颈腰椎不同，年轻患者多以颈椎、上胸椎退变为主，这种现象更加提示其病因与平时的生活状态相关——“低头族”长时间屏幕操作造成人体脊柱长期处于“低头含胸”状态。来自骨科的研究表明，颈部处于正位时受力约10-12磅，前倾15度受力增加一倍，弯曲到60度受力相当于负重一个50斤重的孩子。再加上久坐不爱运动，脊柱不堪重负，就慢慢形成骨刺。改变手机不离手的习惯，防止疾病复发
宋先生和江女士通过治疗后，颅内压力回升，头痛很快得到了缓解。不过，虽然脊膜破口修补后症状可以缓解，但是脊柱退变问题仍然可能存在。如果骨刺进一步长大，仍有可能再次刺破脊髓膜导致脑脊液漏复发。患者后续必须改变生活习惯，减少低头时间，改变手机不离手的习惯，并在医师指导下练习颈椎操，避免再次复发。对于普通人群，如果需要长时间低头伏案工作，建议适当调整姿势，比如用手机支架或把电脑抬高。如果不得不低头工作，建议要在低头半小时后，起来适当活动。平时养成规律锻炼的习惯，每周2至3次有氧运动能够舒缓肌肉疲劳改善代谢，增加脊柱肌群抗压能力，从而延缓脊柱的劳损退变。来源：光明日报
作者：王谨
责编：姚润萍
编审：陈卫平张斌
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