说起腰痛，大家多多少少有过类似经历。腰椎间盘突出症，则是与腰痛密切相关的一种疾病，也是临床上一种常见病、多发病。其主要症状是腰腿痛，对患者日常生活和工作造成严重影响。
7毫米“钥匙孔”缓解患者腰腿痛近日，医院疼痛科焦国华主任领衔的微创治疗团队成功实施了一例椎间孔镜下髓核摘除手术。患者苏某某，男，73岁，腰痛伴下肢疼痛已有5年，近3个月症状加重，右腿牵拉样疼痛明显，几乎无法正常行走。来医院经检查确诊为“椎管狭窄及腰椎间盘突出症”，在患者本人无意愿开放手术的前提下，进一步完善相关影像检查及评估后，符合椎间孔镜下髓核摘除术指征。▲焦国华主任团队开展椎间孔镜下髓核摘除手术
术前，焦国华主任团队认真讨论并制定了详细的手术方案。术中，在患者局麻状态下，通过皮肤表面约7毫米的切口，建立导管通道，将椎间孔镜导入到患处靶点区域。在内窥镜放大监视下，焦国华主任更清楚地看清解剖结构，既避开神经血管，又能直接用专用手术器械摘除突出的髓核组织，达到神经根管减压的目的。
整台手术历时2小时，过程顺利。术后患者腰腿疼痛症状明显缓解，术后第二天即可下床活动，住院不到一周，患者已顺利出院。通过回访，患者恢复良好，对手术效果表示满意。
▲焦国华主任查房“冰冻三尺，非一日之寒”椎间盘(IntervertebralDisc)：两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结处就是椎间盘，它由外围的纤维环和中心的髓核组成。正常的椎间盘像一个充了气的轮胎，周围是一圈质地坚韧的纤维环，被其包裹在中间的被称为髓核的物质非常柔软，含有大量水分。髓核就像轮胎里的空气一样，维持着椎间盘的张力，避免纤维环受损。▲椎间盘突出示意图
当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为椎间盘突出。由于脊髓由椎间盘的后方经过，当突出的腰椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起相应症状时，就称为腰椎间盘突出症。“冰冻三尺，非一日之寒！腰椎间盘突出症往往是在退行性变基础上积累损伤所致，积累损伤又会加剧椎间盘的退变。”医院疼痛科专家焦国华主任表示，腰椎间盘突出并不是一两天形成的，像长期从事重体力劳动者、出租车司机、甚至一些久坐又缺乏必要锻炼的办公室白领，都是腰椎间盘突出症的易发人群。椎间孔镜微创手术开辟治痛新路径在CT与磁共振技术已被广泛应用的今天，结合病史、查体和影像学检查，对腰椎间盘突出症典型病例的诊断多无困难。
椎间孔镜手术治疗作为一种脊柱微创手术系统，是目前临床较为成熟，且具有代表性的方法之一，主要适用于中重度颈、腰椎间盘突出症经保守治疗效果不明显的，或是伴有下肢放射性疼痛表现的，或是患者主观不愿行开放性手术的。
医生通过皮肤表面不到1厘米的创口，建立导管通道，将椎间孔镜导入到患处靶点区域，在内窥镜放大监视下，可以清楚地看清解剖结构，既避开神经血管，又能直接摘除突出的髓核，达到神经根管减压的目的。
该手术通常历时短，创伤小，术后第2日即可下床活动，术后第5日可出院，使患者可以尽快回到工作岗位，恢复到常态生活。
与传统开放式手术相比，包括经皮椎间孔镜下手术在内的微创外科手术，如今已被越来越多应用于中、重度椎间盘突出症患者的治疗。
▲椎间孔镜镜下图像
小贴士：腰椎间盘突出症自查六法引起腰腿疼痛的原因很多，那如何了解自己是否患有腰椎间盘突出症？焦国华主任介绍了六种简单实用的自查方法：
1.腰部活动是否受限，有无下肢疼痛麻木感觉异常；
2.轻轻咳嗽，腰疼是否加重；
3.仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；
4.仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的压痛；
5.仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲；
6.仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。
以上6项如有一项符合，一般应考虑患有腰椎间盘突出症的可能，需提高警惕，医院检查和治疗
∨医院疼痛科
门诊时间：每周一至周六8:00-17:00
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专家介绍
焦国华副主任医师●医院疼痛科专家
●医院疼痛科主任
●中华中医药学会脊柱内镜委员会委员
●浙江省冲击波教育与培训专业委员会委员
专业擅长：颈椎及腰椎间盘突出症的微创介入治疗(椎间孔镜下髓核摘除术及靶点射频间盘热凝术)及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌痛、及各种顽固性神经痛微创介入治疗，以及各类脊柱源性疼痛、软组织骨骼肌肉疼痛的诊治。门诊时间：周五全天本期编辑：布衣、Blue
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