腰椎间盘突出症是中老年人多发病,近年来在青年人中也多见。我院在实施髓核摘除术及椎间盘镜手术治疗的同时,考虑到某些患者不愿手术或手术指征不明显时,实行保守治疗。我们根据经验方复方马钱子散,并参考有关资料组合其他中药成分,制成腰痛胶囊使用于临床,5年来获得非常满意的效果。现选择例报告如下。
资料选择年6月—年7月在我院经腰痛胶囊治疗的患者例,其中男89例,女26例;年龄21~40岁29例,41~50岁77例,50岁以上9例;均有腰腿痛病史,最短3个月,最长10年。除根据典型的症状和体征外,全部经过X线检查、CTM检查确诊。
方药组成制马钱子g,土鳖虫g,牛膝g,全蝎g,*芪g,鹿角霜g,僵蚕g,乳香g,没药g,龟板,牡蛎g,骨碎补g。
制备方法将以上药物洗净、干燥、粉碎成细粉,过80目筛,混匀后装入0号胶囊(每粒0.3g),密封包装。
服用方法成人3次/d,4~6粒/次,空腹服,*酒或温开水送服,1个月为1个疗程并观察疗效。
治疗结果以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定疗效标准。治愈41例(占35.7%):腰痛、坐骨神经痛消失,身体运动正常,能参加正常的劳动和工作;显效61例(占53.0%):腰痛、下肢痛基本消失,能从事轻体力劳动;好转13例(占11.3%):治疗1个月后,腰及下肢疼痛减轻;无效0例:腰及下肢疼痛无改善。有效率%.
体会
腰椎间盘突出症属中医腰痛等范畴,中医认为,腰痛发病主要是肝肾不足、气血亏虚、气滞血瘀、经脉劳损所致。方中制马钱子通络散结,消肿止痛;乳香、没药、土鳖虫具有活血行气、破血逐瘀之功效;辅以牛膝、僵蚕强筋骨、活血通经、祛风止痉、通络止痛;配以龟板、牡蛎、*芪、骨碎补补肾健骨、软坚散结。众药合用,相互协调,治疗腰椎间盘突出症较为理想。本品为纯天然药物制剂,方法简便,痛苦小,费用低,见效快,现已为我院常规应用,是一种颇有前景的中药制剂。本品有*,使用时应嘱患者严格掌握剂量,切勿超量服用。一旦出现头晕等症状,立即停用或减量,即可消除。引自《中医药临床杂志》5年4月第2期
王氏等(《上海中医药杂志》;4:26。)自拟具有疏通经络、活血止痛、祛风寒湿的复方马钱子散治疗本病例。该方药组成与制法:番木鳖克,?虫、川牛膝、麻*、僵蚕、全蝎、甘草、乳香、没药、苍术各克。
将番木鳖置铁锅中,加水适量,慢火煮沸,8小时后取出,剥去外皮,切成0.5~1.0mm厚薄片,晾干,炒至呈均匀的棕褐色。乳香、没药置铁锅内加热,并以灯芯去除油质烘干。全部药物混合粉碎后过~目筛,粗渣再次粉碎,使得全部过筛成末,混匀,分装成0.3±0.05克/粒胶囊剂(炮制后的番木鳖约占总量的40%)。
每晚睡前半小时服药1次,每次4~8粒(含生药1.2~21.8克),以*酒30~50ml或兑少量白开水送服,首次服用,均从4粒开始,逐日增加一粒,最多8粒。于增加剂量过程中,如发现腰痛加重或腰背肌有僵凝感等治疗反应时,即不再增加剂量,而以此量或减一粒为维持量继续用药,如服至8粒仍无上述反应,也不可再增加剂量,即以8粒为维持量。
1个月为1疗程,疗程结束,如未达到满意疗效,可停药3日继续用药。严重心肝肾疾病及孕妇忌服。结果:临床痊愈99例,显效52例,有效26例,无效3例,总有效率为98.3%。本方对病程短者、有治疗反应者疗效为佳。(蒋天佑)
崔氏(《河南中医》;3:43。)用综合疗法治疗本病例。具体治疗方法是:
①内服药:熟地30克,鹿角胶15克,白芥子10克,肉桂、黑姜、麻*、甘草各6克。水煎服,每天1剂。
②外敷药:当归、狗脊各克,石南藤克,木瓜、牛膝、伸筋草、骨碎补、丹参、苍术、桂枝、桑寄生、透骨草、五加皮各克,红花、羌活、独活、秦艽、防风、千年健、威灵仙、寻骨风各50克,制川乌、制草乌各30克。磨成粗粉,均分为5剂,另备米醋4kg。敷时,取1剂中药粗粉,掺米醋适量拌匀(以手握成团落地即散为度),入锅炒热(50~60℃),分别装入两个30×20cm的白布袋内,轮换热敷于俯卧患者的腰突部位,待药温低于体温时,再入锅加醋加温,日敷3~4次,4日用1剂。待8天后热敷结束。
③牵引、推拿:热敷结束,即进行双踝牵引30分钟/日1次,并结合推拿,加垫围腰。
结果:痊愈例,显效38例,有效4例,无效1例,总有效率为99.6%。(蒋天佑)
本文摘自《中医杂病集成》主编:萧佐桃、邹高祈,湖南科学技术出版社,出版时间:-11,第-页。
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