颈椎间盘变性

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 1:56:00
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已证实头颈外伤是不少颈椎病的起因,若疏忽治疗,可并发多种症状,发展为瘫痪,甚至有生命之虞。

病例

37岁的石先生是文员,5年前踢足球撞伤头,近两年双脚无力似踩棉花,有时全身肌肉抽紧和咽喉梗塞,肩背肌肉不自主跳动,伴失眠、视力模糊、耳鸣、恶心、心悸及胸闷。双肩耸起,颈部僵硬,活动显著受限。

检查见颈椎旋转式错位、滑脱式错位、椎间盘突出,压迫脊髓,引起“霍夫曼征”

正骨推拿和牵引下正骨、治疗软组织、水针疗法,患者免除手术而痊愈。后随访见椎间盘突出影像征虽然依然存在,但椎管狭窄已改善,生活上注意预防,未复发。

另外一位刘先生,53岁,曾多次从马上摔下,后经常落枕,颈痛,双手麻木乏力。在一次车祸扭伤颈部以后,病情迅速加重,发展为不完全性瘫痪:双脚乏力、双臂肌肉紧张,麻痛,伸屈困难,然后十指张不开,丧失自理能力。

经检查见颈椎3、4、5、6、7椎间盘突出,多关节、多类型错位,整段颈椎反张。确诊为外伤导致的脊髓型颈椎病。手法、针灸、理疗治疗僵硬肿胀的软组织、牵引下正骨治疗多关节、多类型错位,水针治疗失稳,练颈保健功,……亦恢复较好。

脊髓型颈椎病是一种重症颈椎病,目前西医骨科主张手术治疗,但能否既免除手术,又能避免发生高位截瘫甚至危及生命,接诊医生要全面权衡利弊,慎密分析后才能决定。

脊髓型颈椎病,多由颈椎间盘突出(老年病人多由膨出)、后纵韧带骨化、*韧带皱折肥厚或椎管内骨刺等引发,还需排除肿瘤、结核、颈椎骨折、脱位。经研究发现,除上述病理变化会使椎管变窄而直接或间接压迫损伤脊髓外,椎间关节错位也是加重椎管狭窄的重要发病因素(这是目前被忽视的病理变化),尤其是滑脱式错位、倾仰式错位、或混合式错位,对椎管变形变窄的影响最大。如错位在椎间盘突出的同一椎间,更易发病。针对此病因,如能纠正椎间关节错位,使椎管内径、神经根管内径恢复到可代偿范围,是争取本型患者免除手术的关键。

健康忠告

本型患者尤须注重颈保健,要终身使用保健枕,必须注意睡姿正确:仰卧时保持颈椎的生理曲度,侧卧时颈不会侧屈和扭转,保证颈椎正直。

头颈部曾受撞击者,应预防发生脊髓型颈椎病。受伤后,及时拍摄颈椎X光片和颈椎MRI,如有颈椎病症状,必要时每隔3—6个月定期复查,及早发现、及早治疗椎间关节错位,对预防本型颈椎病有积极作用。

本型发病必须请专科医生诊治,且越早越好。基本痊愈后,患者亦应自我治疗预防复发。

(摘自龙层花《颈椎病防治》)

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