此病例比较特殊，也是我们在临床中容易误诊的病例。该患者最初症状以左下肢无力为主要表现，同时也有腰痛表现，从这两点看，主要考虑腰椎病变引起。
别外，发现患者同时还有肩部不适、加上有头晕症状，颈部查体有压痛，肌肉紧张现象，我们多数会考虑是颈椎病引起。
(郭汝松工作室将所有的病例分析及治疗过程，汇总至底部菜单“问诊郭医”-“病例分析集”内，便于用户查看）
郭医生提示：如果有朋友遇到该问题，不要盲目的自我诊断治疗，医院就医检查后才可以确定病因及治疗方法。患者：男，72岁
主诉：左下肢无力3个月现病史：3个月前患者开始出现左下肢不适感，走路时偶有突发下肢无力，欲摔倒，腰部少许酸痛，无半侧肢体麻木，无饮水呛咳，头晕间断发作，左侧肩部时有不适，活动正常，无走路踩棉花感，无视力异常。
查体：腰部肌肉紧张，L4/5椎间隙及左侧骶髂关节压痛，左下肢肌力稍降低，无肌肉萎缩，皮肤感觉未见异常，颈部肌肉紧张，曲度存在，C2/3、C4/5、间隙压痛明显，锥体束征阴性。我院行腰椎CT提示腰椎退变，L4/5、L5/S1椎间盘突出。
//诊断：
1)腰椎间盘突出症
2)混合型型颈椎病
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影像学检查：
处理：
1.针对腰椎间盘突出的情况，给予下肢后伸定点按压法和立体定位斜扳法治疗。2.针对颈椎病情况，根据临床表现，给予颈椎定点扳法，主要以调整颈椎C2/3为主。3.中药包热敷后枕部及腰骶部。嘱患者定期治疗。第一次复诊
患者左下肢无力感未见明显改善，腰部疼痛不明显，走路时仍有突发下肢无力感，左下肢肌力同前；左侧疼痛有改善，头晕仍有发作，余无特殊。处理：维持原方案继续治疗后续诊治情况
第四诊时患者左下肢无力感仍未见改善，头晕发作频率较前有升高，根据患者病情变化，加用针灸治疗。
余注意事项同前。
方案变化治疗3次后症状稍改善，但下肢突发无力感频率升高，头晕仍有，根据患者病情变化，行头颅MR检查，结果提示：左侧放射冠近顶叶见一大小约2X3cm占位病变，考虑脑膜瘤。随嘱患者转脑病专科就诊治疗。
后随访患者情况如下：行头颅手术，切除占位病变，并行病理检查，结果提示病变组织为脑胶质肉瘤。患者随后进行化疗、伽马刀等治疗。
患者在就诊过程中，中枢神经系统病变症状不明显，这也是我们诊断迟滞的一方面原因。但如果医师在行医治疗时，把头晕，左侧肩部不适，左下肢无力这几个症状联系到一起，再通过详细检查，应仔细分析要考虑患者是否有中枢系统的问题存在，这是所有医师都吸取的教训，要仔细分析病情，排除相关疾病，避免误诊、漏诊现象。而患者也需要有问题尽早就医，在就医时，要详细描述主观上的感觉，配合医生对病情的分析。我们依旧先针对以下问题提出自己的认识，后面我将会针对大家所说的，进行日纠正，并告诉大家如何正确的就医及养身；
1.什么是中枢神经系统病变症状？
2.腰间盘及颈椎病有什么关联？
3.为什么说腰间盘和颈椎病，被称为临床常见病？
专业问题，医学生可以解答：
临床中出现此病例患者的症状时，如何鉴别并排除头颅病变？
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