博学而后成医,厚德而后为医;
谨慎而后行医!
医之为道,非精不能明其理;
非博不能致其得!
肩颈痛、腰痛、下背痛、背部僵硬,疼痛的感觉甚至延伸至手、脚,出现麻痛的感觉,再严重一点还可能会有肌肉无力的症状,此时就要怀疑可能是椎间盘突出。
椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。而其中大约有80%为男性患者。这些人通常都有早期创伤的病史。
什么是椎间盘突出
在这之前,我们先来了解一下什么是椎间盘!
椎间盘的位置及解剖构造:
图A:表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间;图B:椎间盘由两个部分所组成,分别是髓核及纤维环,髓核位于椎间盘中间;而纤维环就包覆在髓核的外围。
髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。
纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的緻密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。
简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。
椎间盘突出的成因
先试想,如果我们很用力的捏住水球的前侧,那么水就会往后跑,长时间下来,水球后侧的橡胶就会变形、受损,此时再大力一点加压的话,水就可能冲破橡胶,由后方喷出。我们的椎间盘也是相同的原理。
椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经,这些都称之为椎间盘突出。
而一开始说到12-55岁的人比较容易好发,是因为这时候髓核的水分比较多,比较容易因为压力失序,而有椎间盘突出;反之随著年纪变大,髓核的水分减少,就不容易椎间盘突出了。
因为组织结构(脊椎前后韧带的大小不同),及人类生活习惯(多弯腰的生活型态),通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力,使得髓核往后跑。
椎间盘突出分类
主要分为三类:
1.Annular:纤维环在髓核的压迫下产生形变,往后压迫脊神经。
2.Nuclear:髓核受前侧压力而往后跑,压迫到脊神经。
3.Mixed:综合型,除了跑出去的髓核压迫到脊神经,还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。
椎间盘突出影响因素
1.不良的坐姿:椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。
不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,比如说:腰大肌,会使的我们的症状更为严重。
如下图所示,腰大肌连接我们的腰椎和股骨,当这条肌肉变紧的时候,椎间盘虽然看起来很像后侧受力,要把髓核推回来。但实际上,反而因为肌肉变紧,而使得腰椎的压力变大,而且如果有椎间突出的患者,反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤,而使病症更严重。