硬核
技术
腰椎间盘突出症后路内镜下术后复发继续后路
内镜翻修并纤维环－骨缝合修复手术
近日，西安医学院一附院骨科成功开展陕西省首例“腰椎间盘突出症后路内镜下术后复发继续后路内镜翻修并纤维环－骨缝合修复手术”，该手术的成功开展，标志我院在微创诊疗技术又迈上一个新台阶。
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例
分
享
接受此手术的是一位56岁女性患者。五年前，汪女士因退行性病变导致腰4-5椎体滑脱，腰腿麻木、疼痛来西安医学院一附院就诊，我院骨科团队为其行切开复位椎间植骨融合内固定术，恢复良好。半年前，汪女士因腰腿部剧烈疼痛就医，确诊为腰5骶1椎间盘突出症，遂行镜下后路髓核摘除术，手术成功。然而，正处于恢复期的汪女士却因抱孙子负重不当再次突发腰腿剧烈疼痛入院。
“当时我就感觉很不对劲，腰疼的厉害，跟上次手术前的症状一模一样，特别担心是手术的部位出现问题，医院看看…”
经过检查，发现果然是上次摘除髓核的部位再次突出！
“患者这次由于正处于恢复期，但因不当负重导致原椎间盘突出部位术后复发的状态。”骨科副主任王磊解释：“这种情况很棘手，翻修手术本身难度就非常大，因正常解剖结构、自然间隙已不存在，且瘢痕组织与神经粘连紧密，二次手术时极易损伤周围重要神经组织，导致一系列并发症。”
如果勉强行髓核摘除术，后期汪女士还将再次面临突出的风险！
要想减小复发概率，最好缝合破口，避免髓核再次突出。经过慎重考虑，王磊为汪女士行腰椎间盘突出症后路内镜下术后复发继续后路内镜翻修并纤维环－骨缝合修复手术。手术历时1小时30分钟顺利结束。目前，汪女士恢复良好，已下地活动行走。
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点击边框调出视频工具条这是一种怎样的手术呢？
据了解
这是一种新技术，手术操作者通过孔道进入椎管，将周围的瘢痕组织清理清除，暴露神经根，解除粘连摘除髓核后，将破口缝合。相较于之前经常开展的纤维环与纤维环的缝合，纤维环与骨质的缝合手术难度明显增加，且周围空间很小，术者操作空间也仅仅只有5mm左右，且要避免损伤周围重要的神经根，这对医生来说难度非常大。
而汪女士的破口位置更接近下位软骨终板，纤维环处已经没有地方进针，只能选择在部分骨质上打孔进入，通过手术初期固定及后期患者的自我修复，从而达到避免髓核再次突出的严重后果。
在新技术出现之前，
此类患者可能选择切开融合，
这样对患者来说创伤大，花费大，
恢复起来也很慢，
且很多患者也无法耐受此类手术。
而这种新技术对患者创伤小，花费少，术后复发率明显降低。目前，此技术是陕西省开展的首例技术，目前主要运用于椎间盘领域，后期随着临床实际情况，会制定更为详实的缝合治疗方式及诊疗方案。
NEWS
近年来，医院骨科积极探索适宜新技术，不断提升技术水平，在开展常规四肢手术同时，先后成功开展各种类型的椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病的脊柱内镜微创治疗，梯队合理，专业性强，具备了解决各方面创伤、脊柱和关节疑难病例的能力。
专家介绍
赵晓光骨科主任
主任医师
中华医学会陕西骨科分会会员
西安市儿童骨科委员
西安足踝外科专业委员
从事骨科专业20余年，擅长关节外科，关节置换，保膝治疗，复杂创伤救治，复杂骨折的手术治疗。发表SCI文章一篇，核心期刊10余篇。参与多项基金的研究工作。
王磊骨科副主任
主任医师
陕西保健协会会员
*河金三角骨科学会委员
擅长脊柱的各类型骨折，颈椎腰椎的退行性病变，骨质疏松症的胸腰椎压缩骨折微创治疗，对椎间盘突出症的低温等离子射频和椎间孔镜微创治疗有深入研究，擅长四肢和关节内的复杂骨折治疗。在核心期刊发表论文近二十篇，被SCI收录四篇。
坐诊时间：每周一下午、周三上午
魏新锁
副主任医师
中华医学会陕西分会会员
西安市骨质疏松学会委员
*河金三角骨科学会委员
从事骨科临床、教学、科研工作20余年，在手外科、创伤骨科、脊柱外科、关节外科常见病、多发病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长四肢神经、血管、肌腱损伤的治疗，擅长四肢复杂骨折、关节内骨折、开放性骨折、胸腰椎骨折的手术治疗，擅长骨质疏松症及相关骨折的诊断及治疗，擅长颈肩腰腿慢性疼痛的诊断、鉴别诊断及治疗，对颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的微创治疗有深入的研究。
坐诊时间：每周二上午、周四下午
何亮
副主任医师
中国援外医疗队骨科专家
陕西省保健协会骨微创专业委员会委员
从事骨科临床、教学、科研工作15年，有着扎实的外科理论基础，临床工作经验丰富，技术精湛。对于关节镜微创关节手术，骨关节疾病的诊治、人工膝髋关节置换及关节部位骨折创伤的治疗有先进的理论知识及丰富的临床经验，参与省级、校级等科研项目多项，发表科研论文数十篇。
坐诊时间：每周一上午
张祥
副主任医师
陕西省风湿协会会员
从事医疗工作10余年，在骨科临床上积累了丰富的经验。掌握娴熟的手外科和显微外科技术，对肢体损伤的急诊和二期修复有丰富的经验。擅长脊柱外科、关节外科、四肢创伤和周围神经损伤的诊治。擅长骨科领域关节疾病，在腰腿痛、骨科显微修复、骨科创伤方面有较高的水平；擅长四肢骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节疾病、各种复杂类型的皮肤软组织缺损、骨缺损、周围神经损伤等疾病的诊治。尤其擅长创伤骨折、断肢断指再植、皮肤软组织缺损（骨缺损）修复手术治疗。发表医学论文多篇。
坐诊时间：每周五上午
孙甫
副主任医师在职博士
陕西省保健协会骨科内镜分会委员
陕西省医学会全科医师分会委员
*河金三角区域骨科协会委员
西安医学会足踝关节分会委员
西安医学会小儿骨科分会委员
从事骨科临床工作十余年，擅长颈椎病，腰椎间盘突出疾病的治疗。年赴医院进修脊柱微创外科技术。参与国家自然科学基金面上项目2项，主持中国卫生部吴阶平医学专项基金1项，陕西省自然科学基金重点项目1项，陕西省教育厅基金1项。近年来研究领域专注于椎间盘退变机制的研究，发表论文10余篇，其中SCI收录7篇。Plosone杂志，Biomedicalonline杂志，实用骨科学杂志特约审稿人。获国家发明专利一项。
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素材提供丨王磊周永新（骨科）
图文编辑丨马雪
责任编辑丨朱红缨
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