颈、肩、臂综合征,表现为头颈活动受限、肩肘疼痛,颈、背及上肢麻木、胀痛、活动障碍受限等。若颈神经根受激压,则可有从经到上肢的沿神经放射痛,甚至上肢萎缩。
肩、背、上肢常见症状
肩、背、上肢常见病症;网球肘,狭窄性腱鞘炎,高尔夫肘,肩痛症《肩周炎》。
颈椎病失代偿,颈神经受压肩部疼痛、反射肌痉挛、肩部肌筋挛缩、僵硬,肩关节活动受限。
诊断与治疗
[临床诊断]
(1)多发于40岁及以上的中老年人,有慢性劳损或感受风寒湿*邪史。
(2)颈项肩臂部僵硬疼痛,为根性疼痛,多发生在颈椎病急性期或慢性期,以夜间为甚。多为间歇性痛,多从锁骨上窝较快扩散至整个肩臂部,咳嗽、打喷嚏可诱发放射痛,上肢外展、上举和颈项健侧转动时疼痛加重,伴有头痛、上肢无力、持物落地现象。
(3)颈部活动受限,以后伸及向患侧弯曲明显。压痛点多为棘突、脊旁、肩胛骨内上角等处。病变神经根分布区可有痛、温、触觉改变,早期痛觉过敏,后期感觉减退。肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱,患肢肌力下降,甚至肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验、挤压头试验均呈阳性。
(4)X射线检查可见颈椎生理曲度改变、失稳及椎间孔变小、钩椎关节增生等。
[鉴别诊断]
(1)颈椎病。颈椎退行性骨关节病,也可以表现为颈僵硬及颈肌痛,两者不易区别,但颈椎病有较明显的骨关节改变,且颈椎病多在活动时开始痛,活动后渐缓解,无固定肌痛及压痛点等特点,有时可出现根性痛及放射痛。
(2)肩周炎。肩周炎是一种慢性的肩部软组织炎症,早期以剧烈疼痛为主,中晚期以功能障碍为主。无根性疼痛症状,颈部活动不受限。
一、壮医经筋手法治疗
患者取坐位,医者立其后,先用滚、揉、点、按、分筋法在颈肩背上部松筋3~5遍,继用肘部软(前臂内侧)、硬(前臂外侧)、尖(鹰嘴)、钝(肱骨内上髁)4个部位分别在肩胛提肌、颈斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌、肱二头肌、喙肱肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌等处采取点、按、推、揉、弹拨等理筋手法,重点对上述肌群的起止点、交叉点、应力点所形成的筋结进行松解。然后用捏拿法和弹拨法在颈项两侧横突点、后棘突、胸锁乳突肌、颈斜角肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌、肱二头肌等进行全面松筋解结,使颈部肌筋达到动力学平衡。
二、颈椎正骨复位手法:
整复错缝移位的椎体,纠正颈椎静力平衡失调,重建颈椎力学平衡,减轻或解除移位椎体对神经、血管的激压,缓解或消除临床症状。
壮医火针治疗
在经筋手法的基础上,采用火针解结。具体针法:在查找到的筋结点处进行常规消*后,将毫针针尖在酒精灯上烧红,迅速刺入治疗部位,得气后迅速出针。针刺的深度主要根据病情、体质、年龄、针刺部位肌肉的厚薄及神经、血管的分布而定。
治疗10次为一个疗程。
专家介绍袁英力,中医针灸师,健康管理师,杏林缘中医馆馆长,医院中医临床特聘专家。师从针灸泰斗、中国工程院院士、国医大师石学敏教授,国内知名整脊专家、广西名中医陈忠和教授。现任中国民族医药学会壮医药分会理事,中国民族医药学会瑶医药分会理事。长期从事针灸、推拿的教学与临床工作。擅长以毫火针疗法、一指禅推法、内功点穴法、经筋疗法、侧旋提推整脊正骨法、小角度矢状位扳法等辨证治疗颈性头晕、偏头痛、顽固性失眠、胃肠功能紊乱、老年性便秘、落枕、各型颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、骨盆倾斜症、脊柱、男性功能障碍、不育不孕、妇科等郁症相关疾病,对亚健康疾病的保健和防治有一定的研究
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