美国肩肘外科医师学会将冻结肩定义为引起盂肱关节僵硬的“粘连性关节囊炎”。
主要表现为疼痛和活动受限两方面，疼痛范围多在肩关节周围，多数患者夜间痛甚，活动受限以患肩前屈、外展、后伸、以及内旋、外旋等各个方向主动及被动活动受限。冻结肩不仅使患者肩关节功能受限，还能因其夜间肩痛常导致睡眠不安、焦虑、抑郁并严重影响患者的生活质量。
我们今天将从以下几个方面去让大家正确诊断肩周炎：1首先，造成肩周炎的原因都有哪些呢？1肩部退行性改变随着年龄的增长，身体的各个机能都开始逐步进行退化，所以现在很多中老年人都会存在肩周炎的困扰。2长时间制动一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。3慢性劳损这种情况，相信大家已经有所了解。我们每天长时间的劳动，都无法避免使用肩膀进行运动。特别是肩关节，周围软组织相对薄弱，上肢活动时力臂距离长，受力大，容易出现劳损。4内分泌紊乱肩周炎患者多见于50岁左右的人群。超过该年龄组的人群，肩周炎的发生率明显下降。同时，50岁左右人群是内分泌紊乱和更年期综合征的高发年龄组。5免疫反应人们观察到，50岁以后，稳定肩关节重要的肌肉冈上肌、三角肌、冈下肌肌腱明显变薄弱，出现磨损，同时该肌腱止点存在局限性炎症反应。6外界环境变化肩周炎好发于冬春季节，其患病率明显高于夏秋两季。说明外界环境温度的变化与肩周炎有密切联系。肩周炎这个疾病，在中医学中，可是早早就有论述的哦：肩周炎在中医属“肩痹”范畴，又名“五十肩”、“漏肩风”。《*帝内经·素问》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。年近五十岁，肝肾阴虚和阳明脉虚显现，正如《素问·上古天真论》所述：女子衰老的过程是：“六七，三阳脉衰于上…七七，任脉虚，太冲脉衰少”，都与阳明脉衰有关（冲脉并足阳明胃经上行，且冲脉隶属于阳明）；男子衰老的过程是：“五八，肾气衰…六八，阳气衰竭于上…七八，肝气衰，筋不能动”，四十八岁后阳气衰。阳气在三阳经中阳明经最多，尤以足阳明胃经。《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。《类证治裁》对肩痹病因病机阐述更为具体：“中年以后，因气血不足，肝肾亏损，筋失濡养，风寒侵袭，经络受阻，营卫气血不畅，肩部正邪相搏发为疼痛。日轻夜重，久则肩部肌肉挛缩，活动受限”。因此，肩周炎为病，肝肾阴虚、阳明脉虚为内因，外感风寒湿邪，气血凝滞，血不荣筋，寒凝筋骨。广义的肩关节运动主要由四个关节完成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节。狭义的肩关节主要指盂肱关节，其由肱骨头及肩胛骨的关节盂组成。2有关肩周炎的发病机制有主要为以下三种1肌腱、剑鞘的退化病变肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌腱炎、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎、疼痛弧综合征等。2肩周滑囊病变粘连性滑囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎等。3盂肱关节腔病变粘连性关节炎、冻结肩、疼痛性肩挛缩症、疼痛肩、肩关节僵硬疼痛等。3肩周炎的特点肩周炎的特点是当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后，就不再继续发展。并且疼痛逐渐减轻以致消失，关节的活动功能也逐渐恢复，但也有少部分不能完全恢复。1疼痛的性质肩周炎的肩痛性质最初以阵发性疼痛，在气候变化或疲劳下逐渐加重，尤以夜间为甚。2活动受限区域肩周炎的活动范围是典型的主动-被动活动均受限。主要以上肢上举、外展、内外旋、后伸明显受限，造成我们日常生活和工作如梳头、穿衣、吃饭、擦厕纸、挠背、开车等活动受限。3肩部肌肉的变化早期可出现三角肌及冈上肌痉挛，晚期可出现废用性萎缩，表现为肩峰突起、上举功能障碍等经典症状。4肩部MRI平扫关节囊粘连增厚；喙肱韧带增粗；信号增强；肩袖间隙信号增强；腋隐窝滑膜增厚，厚度大于4mm有诊断意义。X线片一般提示未见明显异常，长期患者可出现骨质疏松。4肩周炎的疾病分期1急性期又称冻结肩进行期，一般可持续1～2月。起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。天气变化及夜间疼痛加重，难以入眠，会有肩周广泛压痛。2慢性期又称冻结期，一般可持续4～12月。此时疼痛症状相对减轻，但压痛范围仍较广泛。会伴有肩关节活动受限，关节僵硬，会有冈上肌、冈下肌及三角肌出现挛缩。3功能恢复期一般可持续5～26月，部分患者可在12～18月内完全康复。此期患者肩部僵硬情况逐渐改善，肩关节活动会慢慢恢复，但也有患者不能完全康复，僵硬或肩痛持续数年，或残留部分受限。通过上述肩周炎的相关知识的了解，肩周炎是自限性疾病，一般在6～24月内可以自愈。但部分患者不能恢复到正常水平，可能长期存在肩关节疼痛和活动障碍的可能。因此，建议一旦出现上述症状，医院进行诊断及治疗。伴随时间的推移，肩周炎患者不但影响日常工作及生活质量，同时长时间的肩部疼痛伴活动受限将会使患者产生焦虑、忧郁、烦躁等情绪，对患者身心健康也会造成重大影响。更早的诊断和治疗，对肩周炎患者预后有着极其重要的作用。最后，通过以上的基本知识讲解，你对肩周炎有基本的正确认识了吗？如果不能确定自己肩膀痛是否为肩周炎，医院推拿科找我们帮您进行诊断，下期我们将继续讲解肩周炎的鉴别诊断及治疗。