壹
微创,顾名思义,就是尽可能减少手术对正常组织的损害,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,从诞生的那一刻起便被喻为21世纪外科发展方向之一。在脊柱外科领域,微创疗法更已经成为治疗脊柱疾病的主导技术之一,因此就有了脊柱微创专业。
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脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段,上部长,能活动,好似支架,悬挂着胸壁和腹壁;下部短,比较固定,身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。从结构上讲,脊柱由脊椎骨及椎间盘构成,是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷,脊柱的形状可有相当大的改变。
脊柱的活动取决于椎间盘的完整,相关脊椎骨关节突间的和谐。由于其内含的脊髓,更是大脑中枢神经信息的重要通道,是运动的枢纽,神经的中枢。
因此脊柱是很多疾病发生的关键,也是造成很多慢性病和疑难病的原因。它不仅涉及大家所熟悉的颈、肩、腰、腿痛,还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫系统的50多种病症。
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脊柱微创手术可分为以下几种:椎间盘切吸术、椎间孔镜手术、射频消融术、胶原酶溶解术(现已基本淘汰),椎间孔镜手术的治疗效果相当于开放手术的治疗,但是风险相对来说要比开放的手术小,费用较低,出血量少。椎间盘脱出、椎管狭窄,这些都可以用椎间孔镜的治疗方法。
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技术运用
(1)脊柱显微外科技术。运用手术显微镜或高倍放大镜,放大手术视野进行手术操作,通过尽可能小的皮肤切口施行“钥匙孔手术”,使脊柱外科手术以最小的医源性损伤实施最有效的治疗。包括颈前路手术显微镜下椎间盘摘除术、后路腰椎间盘显微外科摘除手术(正中入路、外侧入路、孔外入路)等。
(2)内窥镜辅助下脊柱外科技术。通过若干个皮肤通道或微小切口到达脊柱,利用光导纤维成像技术直视下进行手术操作。内窥镜辅助脊柱外科技术可分为胸、腹腔镜辅助下和显微内窥镜辅助下脊柱外科手术。
(3)经皮穿刺脊柱外科技术。经皮穿刺或微小切口,运用特殊器械和装置,施行脊柱微创手术。
(4)导航系统辅助下脊柱外科技术。是20世纪90年代末开展的新技术,在导航系统辅助下,明显提高了手术准确率和安全性,减少了并发症。
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