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我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、急救为医院,医院将始终坚持厚德精医，博学济世、真诚关爱、患者至上的精神，致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进，医院和康复中心建设，医院改革。
来稿：脊柱科汤伟
微编：**办齐再娟
审核：**办李建辉
近日，医院脊柱外科成功引进了国际领先的第三代脊柱内镜微创治疗技术——全面神经根松解压术，为广大腰椎间盘突出症患者带来了福音。开放手术？脊柱内镜微创手术？它们之间有何区别？为什么要选择脊柱内镜微创手术？搞清这些问题，就得先了解下脊柱内镜微创技术区别于传统脊柱开放式的临床优势：脊柱内镜微创手术与开放式手术治疗腰椎间盘突出症效果比较脊柱内镜微创手术:适应症:几乎所有类型腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘和后纵韧带钙化等骨性病变、腰椎间盘源性疼痛
手术切口:仅为6mm
手术创伤:可视下操作，微创
出血量:极少，几乎无出血
手术时间:较短
安全性:更安全，视野清晰，可有效避免误操作风险
手术有效率:97.5%左右
镇痛药物使用:局部麻醉
卧床时间:1-3天
住院时间:3-5天
康复时间:3-5天
复发率:低于3%，几乎不复发
开放式手术:适应症:部分类型的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘和后纵韧带钙化等骨性病变、腰椎间盘源性疼痛
手术切口:约6cm
手术创伤:需打开椎板、暴露髓核
出血量:较多
手术时间:长
安全性:椎管内操作，视野小，脊髓和神经损伤风险较大；术后容易出现伤口感染等
手术有效率:94.6%左右
镇痛药物使用:全身麻醉或脊柱内麻醉
卧床时间:1个月
住院时间:17-24天
康复时间:6.5-20周
复发率:较高，超过10%
脊柱内镜微创手术的临床优势：1适应症广:能处理几乎所有类型椎间盘突出,腰椎管狭窄、椎间孔狭窄、椎间盘和后纵韧带钙化等骨性病变。内窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。手术有效率高达97.5%。
2微创:通过侧方入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,无需咬除椎板,不剥离椎旁肌肉和韧带,出血量极小，对脊柱稳定性几乎无影响。
3目的直接:以神经根为靶点,对其周边任意造成干扰的组织、结构进行摘除和处理,沿神经根走形扩大其活动空间。
4并发症低,创伤小,形成血栓和感染的几率低:术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,避免了椎管和神经的粘连,后遗症和并发症发生率极低。
5安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经和血管,基本不出血,手术视野清晰,明显降低失误操作的风险。
6康复快:术后即可下地活动,平均1-2周恢复正常工作,6周后可恢复一般体育运动。
7病人满意度高:术后立即缓解不适症状,个人生活可自理,护理简单。皮肤切口仅6mm,符合美学观点。
8扩展范围广:结合新材料解决术后防粘连、逆转组织退变、人工髓核、人工椎间盘置换,组合多种经皮微创技术完成脊柱滑脱与不稳的非融合及固定。
而传统椎间盘突出症开放式手术具有明显的缺点，比如：手术切口与创伤较大，出血量较多；破坏了脊柱的稳定性；影响了脊柱正常活动；术后制动和休息时间较长；椎管内操作，视野小，脊髓和神经损伤风险较大，且术后容易出现瘢痕形成，再次压迫神经；远期邻近段退变、失稳发生率较高，引起症状复发。
脊柱内镜微创手术主要特点:1、手术目标不再是仅摘除疝出组织,而是强调神经根与硬膜囊的全面减压(尤其是腹侧减压)。
2、适应症宽:椎间盘突出症、腰椎管狭窄症伴有局部钙化或骨赘、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄等均可通过脊柱内镜微创手术进行治疗。
3、扩展空间大:可治疗2度以内脊柱滑脱,脊柱感染性疾病(结核、布氏病、术后感染等),脊柱不稳、终板炎、临椎病等。
4、更容易学习掌握:操作空间更大,多种专利创新器械降低操作难度。
5、操作程序完整规范:脊柱内镜微创手术处理干净彻底,复发率低。
6、手术结束标准明确:
?神经根周围充分的空间减压
?充分减压后神经根复位回落
?神经根表面血管充盈
?硬膜囊、行走根、出口根均搏动明显
?直腿抬高试验时可见神经根滑动
脊柱内镜微创手术系统的器械组合为了造福广大腰椎间盘突出症患者，我院脊柱外科引进第三代脊柱微创技术（BEIS系统），该手术系统从德国进口，价值万元，是国内最新一代脊柱微创系统，亦是目前株洲市最先进的脊柱微创手术系统。1德国原装进口脊柱内镜(椎间孔镜):成像清晰明亮,较传统内窥镜提高25%视野,超强化设计的镜杆和镜身
2贴合临床需求的各种形状抓钳、PUNCH、咬骨钳：独特设计的各种咬骨钳、PUNCH等,轻松处理钙化和骨性组织，独特的安全设计确保在过载时决不会在钳口部位发生断裂。
3专利创新的扩孔工具——安全、可靠、耐用：整体一次成型,特殊镀层处理,坚固耐用,清洗灭菌方便多种专利创新器械,降低穿刺定位难度。
4双频射频机：用于脊柱内镜手术术中止血,并可以进行镜下髓核消融、纤维环修复等。
5脊柱内镜专用电动磨钻：用于脊柱内镜下处理骨性狭窄,钙化,并可以辅助进行椎间孔成型。
6颈椎低温等离子：主要用于处理颈椎间盘突出等症状,完整全脊柱解决方案。
截止目前，医院脊柱外科通过引进该套国际领先水平的脊柱内镜微创技术成功治愈了多例椎间盘突出症患者，并取得了良好疗效。脊柱内镜第三代微创手术的开展成功，标志着医院脊柱外科脊柱内镜微创手术又迈上了一个新的台阶，将造福更多的椎间盘突出症患者。
名医推荐周小勇脊柱科/心胸外科副主任医师
■专业特长：擅长脊柱、骨盆和关节疾病的诊断与手术治疗。
■门诊时间：周三上午
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名医推荐汤伟脊柱科副主任医师
■专业特长：擅长于治疗颈肩腰腿痛，现代手术与传统保守治疗脊柱疾病，专注于脊柱、脊髓开放与微创手术。
■门诊时间：周一、周五上午
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